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[求医] 过敏疾病咨询室(咨询室将不再接受家长咨询,敬请谅解)

回复 #23 源源妈 的帖子

报名,哪天都可以!

要做啥准备呢?.

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我爸妈天天召唤我们回老家,所以我暂时犹豫着....

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致敬先!特来学习的,先被感动充满了!

儿子一堆问题,不知从何说起,先听录音学习一下再来发问吧....

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许医生您好!

我有小儿刚满四岁,也是过敏体质哮喘儿,去年10月份发作的,这一年来我一直没有很摸透他的病情,所以几番上来没有提问,偏偏又很遗憾的错过了您上海之行,扼腕之余,还是先咨询几个自己非常惶惑的问题,同时期待着有机会能面诊。

我先介绍一下小儿的情况,本来身体一直挺好,就是鼻炎有犯。也是由于鼻炎,从去年冬天开始几乎每月都有上呼吸道感染,到三岁入幼儿园之后,也就是去年9月初第一次发生喘息性支气管炎然后10月份初再次发生,接下来十月底确诊哮喘住院治疗。

写下上面这段话我已经在心里骂了自己千万遍,其实小儿的病完全是我们拖出来的,前年和去年冬天他的鼻子一直不舒服,睡觉堵住,去年比前年更厉害些,可是我们因为工作忙,根本没想到带他去看医生,只当是受凉感冒,好的想法是让他尽量抗一抗,增强自己的抵抗力,坏的就是我们其实就是因为工作,出差,派驻等等事端,家里万千都交给老人,实在顾不上就请老人带回老家(最近我才发现其实老家可能存在儿子的严重过敏源,每次回去都发作的很厉害),真是没有尽到做父母的责任,耽搁了孩子的病情。说来实在惭愧,直到去年5月我们看了五官科,才梦醒般知道儿子患了过敏性鼻炎,可是却还没有意识到 病情的严重性,也没有很好很规范的用药。抱歉宣泄了一下,实在恨自己啊!

现在儿子的哮喘已经被控制(后面介绍),但鼻炎非常的困扰着我们。看过三次五官科的专家门诊,也看过其他医院,家里备药不少,我却不知何处下手。去年5月开始我们用的是先特明,我发现儿子似乎口干,再次复诊后医生给换了开瑞坦,感觉效果不错。但是担心副作用,也没有持续,所以好了就停,停了发,发了又吃。后来担心口服不好,听说雷诺考特效果好,买来用了,不能立即见效,而且孩子不肯配合,作罢。但今年6月时候发作厉害,揉眼睛也很厉害,又去看医生,回来使用色甘酸那滴眼和雷诺考特喷鼻,严格执行了1-2周,感觉蛮有效果。但暑期带他回了一趟老家,鼻炎又严重起来,仓惶逃回上海 。写这些,都是我的感觉,我不知道鼻炎是不是有这样的发展过程的?是否周期用药能控制一段时间?究竟该怎么判断何时用药何时停药?
关于喷鼻药我也疑惑,家里有盐酸麻黄碱滴鼻液富马酸酮替芬滴鼻液雷诺考特博科(广西产)施地瑞玛盐水研立双内舒拿也在购买计划中,我疑惑的是究竟用哪个好,该怎么用才是,用法用量(看到您推荐研立双了,这是最安全的药吗?)
除了前面提到雷诺考特坚持用奏效外,顺便说一下其他药的使用,前两个药孩子不配合,没咋用,最近买的施地瑞玛,几乎每次喷他都会打大大的喷嚏,打出很多鼻涕,这达到冲洗效果吗?用法上是不是该喷了之后用力吸吸和擤擤鼻子好充分冲洗鼻腔呢?那个喷头需要插入到什么位置才好呢?还有博科,刚买,用了一次,喷进去,立马一个大喷嚏,鼻涕都被染色了 ,这样是不是等于药水都打了出来不奏效了啊?博科是中药成分,会不会比雷诺考特,内舒拿,研立双更安全呢?
另外,我们并没有去看眼科,也就没有确诊过敏性结膜炎,但他一直有揉眼睛,所以我们基本判断就是过敏性结膜炎,知是否需要到眼科去确诊一下?
还想问一下,我们使用开瑞坦是比较立杆见影的,但现在似乎已经管不了24小时,难道这个药也有耐药性?开瑞坦和仙特明谁的副作用更小呢?

[ 本帖最后由 xiaoximama 于 2006-8-25 11:07 编辑 ].

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喘了口气,也希望许医生喘口气,太打搅了,我罗里罗嗦,恨不得把他的病情日记贴出来(其实没有写

接着说哮喘控制的事情,我们在去年10月底哮喘发作后,11月中旬开始使用控制药物,最开始是喘康速和普米克各两喷,顺尔宁每日一粒,这样一直控制的不错,慢慢改为一喷,但到今年2月份的时候,因为我们停了几天药,儿子又发作过,轻微的,这时我们已经改为普米克一喷+顺尔宁了,但好像控制力度又不够,4月底和5月,7月均有咳嗽,伴微喘(程度轻,我们没有增加任何哮喘控制的药物,只是使用了抗生素)。

7月初我们开始中医治疗,直到现在还有两周的中药要吃,据医生说我们主要肺虚,多为清肺之用。吃中药期间从舌苔看似乎不错,胃口也还行。不过回老家期间,中药未停,鼻炎却抗不住的发作发作!这次两周的药物据说加入了对抗鼻炎的药,刚吃一副不知效果,其他倒一直还好。医生嘱咐11月份再去看。貌似体质调养告一段落,我都不敢说体质是不是好了 ,毕竟一直没去幼儿园,没啥风浪给他

吃中药期间我们西药没有停,但因其他妈妈提醒顺尔宁不可多吃,算来我们吃了8个多月了,而且效果显然不明显,我就给他停了,不知这样做是否正确?

总结来说,目前我们就是中医西医都在用,西医只有普米克吸入,每晚一吸这一项。

忍不住又叨唠几句,儿子不生病似乎一切都好,我恨不得把药都停了,总是计较着怎么可以这么小已经成了药罐子,比我长这么大吃的药还多几十几百倍!!!但一旦生病了,我又会恨自己不够重视,平时没有很好用药,心里把自己骂的要命,事实上,我尽管因此辞职回家,心里还是一直在责怪自己的,本来不该这样的啊!

真诚的希望能得到许医生的建议,先严重的感谢!

[ 本帖最后由 xiaoximama 于 2006-8-25 11:04 编辑 ].

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引用:
原帖由 joyhong 于 2006-8-23 16:42 发表
帮你补充一下,xiaoxi的眼睛发青,眼带大。
补充的太中要领了

顺便说一下,小希似乎一出生就有眼袋,似乎眼圈也青,这正常吗?

这几天似乎汗也比以前多,想不出来究竟是什么诱因...

我越来越晕了,许大夫先治好俺的头晕综合症吧 .

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许医生来了,太高兴了,这两天一直在等您呢!.

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引用:
原帖由 fred-xu 于 2006-8-25 10:43 发表
做母亲才会感觉到母亲的伟大,你已经做得够好了,不需要自责。我这里要说两件事情,你现在治疗鼻炎的药物都已经使用了,如果孩子反复的鼻炎不好,就要除外三个问题,一个是有一个持续的过敏源,你可以参考我的博客 ...
谢谢许医生!

您提到反复不好,我有点疑惑,据我了解鼻炎很难断根,我们也没有持续用药,会不会在停药后鼻炎就会反复呢?

另外你提到的三个方面,我也觉得可能,嘴巴有臭味小时候有点明显,我当时认为是喝奶的缘故,但问了人家也不臭。现在好像很少有臭味道了,打鼾没有,但确实容易累,老是东倒西歪的,脾气大我不能判定,总觉得孩子都有脾气的,没有比较啊。

另外我们测过过敏源,是去年10月底测的,结果是吸入尘螨过敏,食物不过敏,而尘螨哪里能避免呢,所以我感到无奈的很。

想赶在您下线之前发出,有点混乱,见谅!.

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这几天小希都会打喷嚏,但是带他出去透透气,一般就好了。不知是不是该开始新一轮的鼻炎和结膜炎的用药?要坚持多久呢?

心脏的损伤意味着需要做个心电图对吗?另外我们最近晚上汗很多,每天衣服都湿透了,我想是不是需要去验个微量元素呢?.

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引用:
原帖由 fred-xu 于 2006-8-25 11:37 发表
看样子孩子的问题主要处在鼻窦炎没有彻底控制,如果鼻窦炎不能治愈,鼻炎就很难控制,鼻炎需要坚持用药,最近最好用清水喷鼻子。另外你孩子很可能还有心肌的损伤,你可以带孩子去做心肌酶和心电图的检查,也可以直 ...
可是我们看过几次五官科医生,都没有说是鼻窦炎,只说过敏性鼻炎啊。不知鼻窦炎症状如何?

我们最近是用施地瑞吗喷的,行吗?要不要加雷诺考特?雷诺考特,内舒拿还有研立双选哪个好呢?.

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许大夫,

听从您的建议,俺开始认真记录过敏日记了,只是还没摸出规律,反正哪天有事哪天特忙他就跟着喷嚏不断。。。

现在更加让我揪心的是我发现小儿开始长势缓慢,怀疑是不是用的普米克所含激素所致。上次说过他是去年11月份开始使用激素的,开始没觉得影响了生长,再者开春后每个月都生病,生一场病那才养起的肉就又没了。可是夏天以来没有生病(西药没停,加了中药和伏帖),饭量也可以,我突然发现他居然几乎没有长高长分量!本来夏天是最该长的季节啊!

我本来是很拒绝激素的,听说普米克比较安全而且很多年了,又说一旦犯病用的激素比现在一年都多,于是就坚持用了。去年冬天试图停过,但是很快犯了哮喘,于是再不敢停。

可是,如果这激素确定抑制了生长,我就想停掉算了,太可怕了!

想问问许大夫:
1)我这个推断有没有道理?
2)在这个状况下我们是不是可以停掉普米克的吸人?
3)如果停掉,我们该如何防止哮喘发作?顺尔宁我们吃过8个月,效果不明显。

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许医生,每天来看您来了没有,每天给儿子吸药就想要是许医生说可以停了就好了...

期盼您的回复!.

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引用:
原帖由 fred-xu 于 2006-9-4 12:44 发表
我的病人很少使用一年的吸入治疗,如果吸入不能停,就说明孩子还有其他问题。结合你孩子根子生长缓慢的特点,我想很可能是孩子的心率比较快的缘故,普米克关系不是很大。我们的协作组里很多孩子都使用过2年的激素 ...
好的,我查询了一下,理解峰流速就是一个简单测定肺功能的指标,对吗?

是医院做还是家里自备一个仪器,这种仪器一般什么价位呢?不好意思,这样的问题也出来了,主要一点都不懂,怕太便宜不准,太贵又难承受

心率我测过几次,一般都是76下左右每分钟,我感觉不算快,是不是还是到医院做个心电图才能放心?

顺尔宁我们才停半个月左右,之前服用的9个月一直未见明显效果,主要是指对他的鼻炎效果不如开瑞坦显著,而对于哮喘,因为同时有吸入普米克,就不知道顺尔宁究竟有没有效果了,只是有过停普米克没停顺尔宁的经历,但是生病了。
所以如果现在停用或者减少普米克使用,同时要服用顺尔宁吗?我担心吃的量太大了,停的时间也太短。.

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引用:
原帖由 joyhong 于 2006-9-11 09:00 发表
昨天上午动物园回来,午觉睡醒就开始打喷嚏,很多,流清涕,眼镜肿得跟个灯笼似的,精神有些差乐。赶紧喂了仙特明,喷了海水,还点了研立双,两个小时过去了,没有好转。晚饭胃口很好,开始有点点的咳嗽,嗓子哑了 ...
俺现在也么有啥说的...俺奏觉得许大夫太难得了....

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我们也在洗鼻子,感觉是好多了,昨晚洗好睡前居然都没有鼻塞,自然没有往日的作劲让我发愁...所以也推荐哦。

不过,我们是手捧着水吸再擤,也不知对不对,而且要一盆子纯净水。我在想,等博科用完,水灌进去会不会好喷些?那个施地瑞吗喷鼻子用的可真快啊,而且没法再利用。.

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引用:
原帖由 雷雷妈 于 2006-9-18 12:47 发表
你这个办法也可以的,但是我怕儿子吸的时候控制不好,会呛着,所以还是准备用针筒。

那个海水用完后,就不打算去买了,效果和盐水洗鼻是一样的。
针筒怎么弄啊?吸入水注射进去?不要针头的吧!

人站着还是躺着呢?

我听说喷雾会好些,就是那个施地瑞吗的广告,所以就想灌到喷雾的瓶子里面了。.

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引用:
原帖由 雷雷妈 于 2007-2-8 13:43 发表
2月2日  症状:鼻子堵塞,打鼾
           用药:顺耳宁、贝分、博科(仅晚上用)
2月3日  症状:鼻子堵塞、打鼾加重,夜里咳嗽
           用药:顺耳宁、贝分、博科(仅晚上用)
2月4日  症状:鼻子堵塞,夜里咳嗽
           用药:顺耳宁、贝分、帮备、博科(晚上用)、辅舒良(早上用)
2月5日  症状:鼻子堵塞严重,夜里咳嗽,有些发热
           用药:克拉霉素、顺耳宁、贝分、帮备、博科、辅舒良
2月6日  症状:下午热度上升到39度,夜里两次达到40度,每次快到40度,儿子就说肚子疼,想呕吐;鼻子堵塞非常严重,鼾声像风车声;咳嗽不止。
           用药:克拉霉素、帮备、清开灵、博科、澳特斯
2月7日 上午带儿子去医院,医生说喉咙红,让挂盐水,用的是青霉素加了病毒挫、地赛米松等药。下午慢慢退热,晚上热度只有37度8。
           症状:清鼻涕开始增多,前几天很少的。咳嗽加剧、不停吐白痰。夜里仍然咳嗽,鼻子堵塞没有缓解。
           用药:帮备、清开灵、澳特斯、博科。因为输液,所以消炎药停掉了。
2月8日  今天上午依然输液,有低热。
            输液完又去医生那里看了一下,我提到鼻子问题,医生只开了小儿感冒药,说能缓解鼻塞情况。
           症状:清鼻涕越来越多,咳嗽也没有好转,鼻子依然堵塞。
雷雷妈,你的日记记得真详细!

看起来和我们一样,大病之前鼻子会先预告,鼻子不好了就不定要怎么样了

想问问你,怎么用的是“贝分”,比开瑞坦和仙特明,有什么优劣呢?我们没有用过贝分,一直用开瑞坦的,因为用的多,有时候想,是不是应该换一换?

我猜想雷雷这次可能是一开始可能就感染了,体现在鼻子上不舒服,可是过了三天有些发热了,这时用消炎的药物,会不会是已经压不住了。我们这次发喘,比较早的用上了希刻劳,虽然现在还在打鼾,但是咳嗽基本好了,看到你的帖子我不禁想,如果没用希刻劳,或许也严重下去了。。。不好意思,猜测啊,请许医生解释啊。

我也想顺便问下,你们是否有喘?还是仅仅咳嗽?我看你用了帮备,吊水还有地塞米松啊?.

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