有一段时间，曾经为乐乐的抽动症困惑和焦虑。
后来，对这个症状了解越多，心态就越放松，乐乐抽动的症状也逐渐减轻和消失了。
其实乐乐的爸爸和舅舅小时候都有这方面的问题，这并不影响他们学业、事业有成。

国内的很多网站，都会强调这个病症的负面影响，令人更加紧张。其实，放松的心态对于控制抽动是非常重要的。
今天，偶然发现一个台湾医生写的关于抽动症的slides，非常有启发。需要的同学可自行下载。
妥瑞氏症.pdf (531.84 KB)

妥瑞氏症.pdf (531.84 KB)
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2012-11-7 12:26

台湾对抽动症的研究比较多，也有不少很棒的妥瑞氏人互相鼓励的网站，可以帮助我们比较全面的了解妥瑞氏症：
http://www.ttfa.org.tw/index.htm
http://www.rsn.tw/index.html.

我来做翻译，把slides中的繁体中文翻译成简体字：

+ 妥瑞症(Tourette syndrome)是一种以tic为主要症状,发病于儿童的慢性神经精神异常(neuropsychiatric disorder)。  

+ 目前有许多证据指向此症状是源于脑基底核多巴胺(Dopamine)的高反应性,因而导致慢性且反复不断出现不自在的动作及声语上的「tic」。  

+ 1885年,法国的医生Gilles de la Tourette 提出九例不同于其他运动异常(movement disorder)的病例报告,经名神经学大师Jean-Martin Charcot 推荐而定名为「Gilles de la Tourette症候群」,近来扩充其定义并简化为「妥瑞异常(Tourette disorder)」、「tic异常(tic disorder)」或妥瑞症候群(Tourette syndrome)。

+ 多数的调查报告认为妥瑞症在每一万人口中有5-10例的发生率;1990年的报告则指出发生率高达1/200以上。在美国约有10 ~20万人罹患此疾病。大约有1百万名美国人可能有非常轻微的TS症状。(台湾:3%)  

+ 妥瑞症这个疾病在150年前就已经被发现了,但是一直被当成罕见的疾病,它现在的盛行率是每一万人中就有4.28的人会罹患此疾病,妥瑞症发生于所有种族及所有社经阶层中,男女比值是3-4:1。其他行为上的表现与妥瑞症并存的疾病有强迫症(obsessive compulsive disorder),次之包括忧郁症及焦虑。

+ 妥瑞氏症一般从五、六岁开始发病,患者常会有不自主的动作,例如快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、装鬼脸、摇头、点头、耸肩膀、搥手、顿足、凹凸肚皮等动作,有时还会有清喉咙、擤鼻子、咳嗽、噎气、大叫、发出类似「干」的骂人声音......等.。

+ 动作大的时候还可能复杂到像边走边跳、碰触别人、摸人家乳房,或伤害自己的行为。

[ 本帖最后由 我是乐乐妈 于 2012-11-7 12:43 编辑 ].

(一)神经医学方面: 妥瑞氏症是基底核和额叶皮质下之间的联系出问题

(二)遗传方面: 由带有此基因的父母亲传给下一代。通常男性与女 性的患者的程度不相同,表现方式也有所不同,而 男性罹患的机率明显的比女性多了3-4倍。

(三)链球菌感染-熊猫症。
+ 美国卫生研究院在最近几年来,努力研究一型可能 由免疫机转造成的妥瑞氏病因。称为「合并链球菌 感染的儿童自体免疫神经精神异常( Pediatric Autoimmune Neuropsychiatry Disorder Associated with Streptococcal Infection)」根 据六个字母的开头刚好组成「PANDAS」,因而昵称 为熊猫症。   

+ 妥瑞氏患者的症状很明显的在感冒(特别是链球菌 感染时)时急遽加重者,都会被怀疑,加上患者血 清中可验出自体抗体或特殊的淋巴球标记就可确立 诊断。但此种病因仍占妥瑞氏患者中的少数,体质 上必须有特定免疫反应才会发生。

Tourette‘s syndrome 主要是神经学的问题,严格 来说它的致病机转仍不清楚。   

近来的生化研究指出这个疾病是突触后dopamine receptor hyper-responsiveness,基底核和环绕连 接运动皮质区的基底核也会受到影响。   

一些神经学的影像检查中发现有异常,像是核磁共 振检查(MRI)发现在右侧的苍白球有损伤,及侵犯 到部分的基底核与大脑不对称。正子检查法( position emission tomographyET)显示出额颞 叶和基底核处(豆状核)的代谢及血流不正常。.

+ 妥瑞氏症的诊断及分类主要是依照临床诊断的标准 ,诊断完全依个人的疾病史及及临床表现而定。   

+ 诊断的分类可有帮助于家庭、教育学家及其他专家 们,它可以提供讨论的一般准则及在流行病学和临 床研究的必备的工具。   

+ Tic disorder的分类主要是依发病的年龄、症状的 持续时间及动作型与声语型tic两者的存在;另外有 两种较争议tic异常为一过性tic异常及慢性tic异常 ,分别就这三类tic异常来叙述其诊断方式。.

根据DSM-IV1994年美国精神学会第四版的诊断和统计手册 ,必须符合以下五个条件:
1.多重运动性抽动及一种或更多声语性抽动。
2.这些抽动会同时出现或分别在病程中不同时段出现。抽 动每日发生多次,在一年以上期间几乎天天出现。
3.在此期间内从无一次超过连续三个月以上的无抽动时期 。此障碍造成明显痛苦,或严重损害社会、职业、或其 他重要领域的功能。
4.通常在十八岁以前出现症状。
5.此抽动并非由于物质使用(如精神刺激剂)或一般性医 学状况( 如Huntington氏舞蹈病或病毒感染后脑炎) 的直接生理效应所造成。.

Tic 就如同其短暂的英文发音一般「tic」-会一个接一 个,由简单动作开始而逐渐复杂。   

最常见的则为快速而短暂的眨眼睛、耸肩膀以及摇头晃 脑等快速的引促动作

tics可分为动作型与声语型,又各自可分为简单型与复杂型：
1、动作型的tics
(1)简单动作型tic(simple motor tic) 突然、短暂、无意义的动作。例如:眨眼、眼睛动作、装鬼 脸、鼻子抽动、噘嘴、摇头晃脑、耸肩、紧缩肚皮、手脚晃 动、手指移动等,通常在动作的期间小于一秒。
(2)复杂动作型tic(complex motor tic) _ 缓慢地、较长地时间的固定不动(steretoyped)、看 起来好像较有目的。例如:会有一些脸部的表情及 往后拨他的头发、持续地看着某个东西、碰触东西 或别人、跺脚、或写字的tic(如反复写着同个字、 写字中一再放下笔中断再来、划脏话)模仿别人的动作(echopraxia)、猥亵不雅的的动作(obsence gesture)、会合并摇头晃脑和耸动身体可能会同时 出现、可能会有一些自然流露出强迫性( compulsive)仪式的行为。  
2、声语型的tics
(1)简单声语型tic(simple vocal tic) 快速、发出没有意义的声音与吵杂音。例如:清喉 咙、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、发出尖叫声、似犬吠 声、似猪的咕鲁声、吸吮声、像是动物的声音及数 不清的其他声音。
(2)复杂声语型tic(complex vocal tic) 突然、较有意义的言辞,相当多样化的,包 括其音节、字眼、惯用语等,就像是随时会 突然改变其说话的速度、节奏。例如:回音现象(echo phrnomena;重复别人的话)、 秽语症(copolalia;猥亵、不恰当和具有攻 击性的字眼或表达方式)
3、Tic的类型:心理型
感觉或心理上:即将发病前都有征兆,通常都是 「tic」的冲动 因眼皮酸而眨眼睛 因脖子和肩膀酸而摇头、耸肩 感觉到紧绷感、肌肉紧张、刺痛 觉得别人痒而去抓别人的幻魅式「tic」.

+ 并非所有的妥瑞氏患者都需要治疗。   
+ 难以控制妥瑞氏患者最好的方式仍建议采取 药物治疗。   
+ 而药物的种类又分为许多种,往往为了调整 药剂份量或种类就得用上数个月的时间,除 此之外,药物治疗也往往无法达到立竿见影 的效果,因此容易使父母亲产生放弃的念头。.

1事前的沟通说明
事前的沟通说明:家长可在开学时先准备好一本册子或列表,详细列出照顾妥瑞症儿童时可能出现的状况以及过去成功解决的办法。也许只要使个眼色或暗语,就能避免上课中所带来的困扰。   
2 同侪间适时的说明
老师可在妥瑞症学童不在教室时,跟同学说明该生状况。除了可避免其他同学的恐惧猜忌外,也可让他们了解妥瑞症儿童所需要的帮助并学习尊重与忍让别人。  
3 教室中的特殊安排
+ 为避免妥瑞症儿童不专心而安排其坐在中间的位置,反而容易增加其压力与紧张。因此,可建议坐在前排侧边较为适当,并让表现较好的学生坐在其四周,以增加良性的学习。   
+ 考试时加长时间的计时。   
4 阅读小技巧
由于病情与药物副作用的影响,妥瑞症儿童较不易坐着专心上课,且由于动作上的摆动,使阅读的段落容易脱序。因此,老师可将厚纸板裁出一条长长的缝,刚好可容纳一至二行的课文, 使其容易阅读。  
5 作业小技巧
+ 老师在交代作业时尽量简化。   
+ 将份量多的作业分多次完成。   
+ 家庭联络簿上当日作业内容老师需在离校前过目。   
+ 以其他方式来代替「写」功课,例如以录音带、打字或计算机等多元化的评量方式来缴交。   
6 创意看待动作问题
+ 妥瑞症的儿童有活动方面的特殊需求,这时老师可以给予两个座位,让他在需要时能交换坐。   
+ 上课时在桌上给予揉捏黏土或橡皮擦,以期能更专心学习。

在适当的时候给予休息,例如允许出去喝杯 水、离开座位一下子或上个厕所等等,让 tic的症状得到抒解。   

对低年级的学童,老师可给予较多的游戏时间,而中高年级的孩子则能派给工作,例如 帮忙收发本子、发东西等公务。除了可引发学生的自重外,也能发展与其他同学的关系。

[ 本帖最后由 我是乐乐妈 于 2012-11-7 13:56 编辑 ].

放松技巧的小秘诀:
1.可经常将手放在口袋和衣袋中
2.当怒气来时深深的吸气定慢慢的吐气。
3.慢慢在心里从数数,逐渐放松。
4.告诉自己不要激动。
5.整理好自己的思绪,再做决定。
6.分散注意力,找其他事其来做。
7利用运动或其他活动来减少怒气的产生。.

根据估计约有30-40﹪的妥瑞儿,当他们成长到青年 期时「tic」会自动消失,另有30﹪的患者「tic」 会逐渐减少,剩余30﹪的患者症状会持续一直到成 人,然而不会比孩童期更糟,且多数的人随着年龄 的增长,愈来愈懂得掩饰或修饰自己的症状。   

妥瑞症的预后未有确实的证据,但临床报告指出妥瑞症是终其一生的疾病,但环境的因素影响会减轻此症状如:求医、与朋友交谈、快乐的读书等;而加重的因素包括情绪创伤、焦虑事件等。   

若无治疗,妥瑞症会慢性化,终其一生存在,一些旧的症状会被一些新的症状取代;值得一提的事, 一个孩子若有良好的同侪关系,且有正向的自我评价,此类的病人并不一定需要长期治疗的。.

家有妥瑞儿,最好的方式就是接纳他,不要给太大的压力,也不须制止他,因为制止不但不会改善,甚至可能让孩子更紧张,症状更严重。另外,有三、四成的妥瑞儿成长至青年时,其症状可以自动消失,且随着年纪增长,愈懂得如何去掩饰或修饰症状。

妥瑞氏症既不会威胁生命,也不会缩短寿命,更不会导致智能的退步,妥瑞症患者拥有几近正常且具生产力的生活,当作家、数学家、音乐家、演员、工程师、运动选手的患者大有人在,也有当医生的,只要患者的家长及教师能透彻地了解妥瑞症并接纳它,找到建设性的方法调适妥瑞症,并在环境中发堀对患者最有利的事物,大多数的妥瑞氏症都可以过正常人的生活,也可以成家立业。

[ 本帖最后由 我是乐乐妈 于 2012-11-7 13:24 编辑 ].

发现
儿童与成人合并在一起来看,研究发现妥瑞受测者在额叶背侧区域及顶叶-枕叶区域的皮质体积比常人来得更大;然而,枕叶下方的皮质则较常人来得小。   
皮质的体积与年龄有关,亦即,妥瑞人随着年龄的增长,脑部相关区域的多样化会愈来愈少。这种脑皮质大小与年龄呈反比的关系明显地只在妥瑞组发生,一般常人则无此关系,妥瑞组中儿童的情形又比成人来得明显(这是预料中的事,因为儿童期的脑部的成长最为明显,成人期则 相对稳定。)
脑造影显示一般常人的脑部有性别差异;而妥瑞人在顶叶-枕叶区域的 性别差异则较小,尤其是成人更是如此。   
妥瑞人与一般常人各区域脑室的差异并没有上述脑皮质的差异那么大。   
眼眶皮质、中颞叶皮质、顶叶-枕叶皮质等的体积明显地与妥瑞症的严 重程度有关。  

结论
到目前为止对妥瑞症最大规模的脑造影研究已指出妥瑞儿童与成人有一些结构上异于常人的地方。很意外地,妥瑞儿童的部分脑皮质比控制组来得大,而妥瑞成人的性别差异会变小。这些结构上的异常与临床症状的严重程度相关。

Peterson, BS, Staib L, Scahill L, Zhang H, Anderson C, Leckman JF, Cohen DJ, Gore JC, Albert J, Webster R. Regional brain and ventricular volumes in Tourette syndrome. Archives Of General Psychiatry, 2001 May; 58: 427-40. Summarized for Indegene by Dr Chittaranjan Andrade.

[ 本帖最后由 我是乐乐妈 于 2012-11-7 13:30 编辑 ].

1 妥瑞人多半拥有优于常人的创意或艺术能力
妥瑞脑中的3个失功能都在左脑。人的左脑额叶掌管惯例,右脑额叶掌管创意,左脑与右脑间有胼胝体做为桥梁互相沟通、整合,使左脑得以约束右脑的创意。妥瑞人的左脑有这些小小失功能,使得右脑额叶很不羁,创意源源不绝一直来。于是乎,妥瑞人多半不喜欢做那些一成不变的事情,做了也容易感到烦躁;妥瑞人多半喜欢从事创造性的工作,常表现出音乐、绘画、设计、文学、科学等方面明显优于常人的能力。  
2 妥瑞男明显多于妥瑞女
以人类普遍的情形而言,男性的左、右前额叶功能差异较大 ,女性则两边差异较小;当女生的左额叶有些失功能时,右 额叶也不致于太不羁,因为两边差不多。这使得女生就算左 额叶有些失功能,也不见得会出现妥瑞的症状。这被认为是 妥瑞症男女比例悬殊,妥瑞男的人数与症状都明显多于妥瑞 女的可能原因,但尚无定论。而为什么女生还是会有妥瑞症 ,更是尚无定论。  
3 妥瑞人在乎公平与正义,而这又带来特殊的社会处境
人类的前额叶有一部分是人类独有,其他动物没有的,这是「人之异于 禽兽者几希」的主要部位,这里是自然科学与社会科学发生关系的交会 处。妥瑞人特殊的前额叶分工整合状况可能表现在社会上的处境,例如 崇尚自然、讨厌繁文缛节、强调公平与正义的道德洁癖、不易妥协的固 执性格。这些特质可能会被视为不知变通的拗脾气,也可能会被视为善 良纯洁的真性情;可能会造成妥瑞人的人际关系不好,也可能会造成妥瑞人的人际关系超级好,端看当事人如何认知与善用自己的特质。   
这种处境与过去左撇子族群在社会上的处境有些类似,人口中占多数, 观念也较为守旧的右撇子(可能占90%,但这个数字很难被正确地统计) 常常用异样眼光看待较为创意的左撇子,并且强制他们必须改变,但这非但扼杀了一群天才,也让左撇子在被视为怪胎的情况下或多或少有些 不愉快的家庭经验与社会经验。妥瑞人也是如此,天才常常都是孤单的。
4 妥瑞人的独特额叶情况具有科学上的独特价值
目前人类只在人类身上发现妥瑞症,其他动物没有(外星生 物不在本文探讨范围内)。这样看来,单单基底核这个变量是不能构成妥瑞症的,额叶的角色可能更为关键。因此,妥瑞症很难做动物实验,做出来的实验也不易拿来解释人类独有的妥瑞症。但诚如许多科学家所言,如果你了解了妥瑞, 你就拥有了最进步的生物学、心理学与社会学知识,从妥瑞人身上了解这个世界。
5.药物没有治疗效果,但可能可以协助妥瑞症状的改善
如果因为生活、社交或谋生需要,你必须减少妥瑞症状,那吃药是否能 让症状消失?   
西药方面,妥瑞人若有用药,使用的多半是多巴胺拮抗剂,或是多巴胺 系统稳定剂;中药方面,多半是整个神经精神系统的综合调养。不论西 药或中药,将它们吃下去就能让额叶的失功能部位快快长好吗?嗯,当 然不会啦!   
让额叶成熟的方法有很多,就积极面而言,「认知」与「意志力」是最好的方法!而药物虽然不具直接的疗效,但若由妥瑞人主动善用,则能助意志力一臂之力,战胜来自基底核那原始又强大的蠢蠢欲动;不过, 前提是「必须由妥瑞人在自我认知的情况下主动善用」才会有效,因家 长要求而被动或被迫服药的,多半缺乏认知与意志力的加入,还多了些心里面的无奈与抗议,使得某些妥瑞人的用药剂量与症状都会愈吃愈重。
6.妥瑞人没有忧郁的权利!   
抽动症状的改善除了积极面的做法,消极面的变量可能更为重要,关键在于「避免忧郁」!离开不友善的环境、选择友善的环境,并且在新环境中谨言慎行、运用技巧经营好人缘,这些都可以让妥瑞人拥有愉悦的心情、乐观的脑袋。有些妥瑞人甚至也不用认知,也不用意志力,只要能处在友善的环境里,接近成年时症状就自己不见了!   
目前脑科学领域最关切的就是高龄化社会里如何提防失智症来临,也已知忧郁是 导致失智症的重要因素,因为忧郁会让额叶率先退化。妥瑞人需要的正是额叶的 成熟耶,我说咱们妥瑞人没有忧郁的权利!如果你已经忧郁了,也不用怕,赶快 运用技巧拉回来就好了!虽然说以干细胞治疗阿兹海默症已进入临床治疗阶段, 于是有绝望的妥瑞人也希望能以干细胞来「治」他的妥瑞症状,但我不知道在悲 观的脑中,这些干细胞的作用是否真能赶上忧郁所带动的退化步伐。单单凭借外 力,却没有乐观、愉悦的脑,也不加以思考、认知,也不锻炼意志力,这样抽动 症状真的会消失吗?我很怀疑。  

结论
妥瑞脑提供了一个创造人类价值、享受不凡人生的独特条件;左额叶少了些约束,右额叶更加地奔放不羁。妥瑞脑有好处也有坏处,只要你认识它,就可以发挥好的,改善坏的。   上面有提到,「认知」与「意志力」改善表征抽动症状与发挥妥瑞优势的重要方法。

[ 本帖最后由 我是乐乐妈 于 2012-11-7 13:55 编辑 ].

《大腦的秘密檔案》（ Mapping the Mind ），Rita Carter著，洪蘭譯，2002，遠流出版社。

《大腦總指揮── 一位神經科學家的大腦之旅》（The Executive Brain Frontal Lobes and the
Civilized Mind），Elkhonon Goldberg著，洪蘭譯，2004，遠流出版社。

Rsn的妥瑞網http://www.rsn.tw/index.html

有愛無礙http://general.daleweb.org

http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/ts_c.html#back#back

台灣妥瑞協會http://www.ttfa.org.tw/w.htm

妥瑞氏症協會Tourette Syndrome Association, Inc..

Jim Eisenreich,职业棒球选手
编纂第一本英文字典的18世纪英国语言学家 兼作家强森(Samuel Johnson)、
「音乐神童」莫扎特
美国前NBA篮球员劳夫(Mahmoud Abdul-Rauf.

献花了.

引用:

原帖由 右右mama 于 2012-11-7 14:08 发表
献花了

谢谢
因为自己曾经焦虑和摸索过，也曾四处求医问药，后来发现关键在于家庭或者说父母。希望能够帮助到更多的mm。.

我有一朋友的孩子是有这毛病.这类人需要周围人的理解.

电影《叫我第一名》，讲的就是这类病人的故事，非常感人。.

最怕學校老师不理解。加油！.

引用:

原帖由 我是乐乐妈 于 2012-11-7 14:11 发表

谢谢
因为自己曾经焦虑和摸索过，也曾四处求医问药，后来发现关键在于家庭或者说父母。希望能够帮助到更多的mm。

你和我的感触和经验是一样的。.

我妹妹小时候也时常有不自觉地耸肩膀，大概上高中以后就好了。家长其实也不必要太紧张。.

我儿子也有该病.是去年五月份开始的,症状有眨样,耸肩,发声,吸鼻子等.后在龙华医院吃了半年中药,基本没症状后停药.今年来,有时会有小动作,但很快就过去了.上周日,孩子做了一件错事,我很生气,狠狠的打了他十个屁股,这两天出现发声,比以前厉害.而且脾气不好.每天早上说出的话都把我气的半死,睡觉也不太好.我本来对孩子的病还有信心,但这两天,看他这样,我有很灰心,觉得没有希望了.乐乐妈,你孩子是个什么症状,有无治疗,可否交流交流,互相支持.孩子得这样的病也很痛苦,他问我:"妈妈,我怎么会这样?".我真的无语.从去年孩子得这个病,我老了很多,有时真不想活了..

引用:

原帖由 杨喜羊羊 于 2012-11-8 10:46 发表
我儿子也有该病.是去年五月份开始的,症状有眨样,耸肩,发声,吸鼻子等.后在龙华医院吃了半年中药,基本没症状后停药.今年来,有时会有小动作,但很快就过去了.上周日,孩子做了一件错事,我很生气,狠狠的打了他十个屁股,这两 ...

喜羊羊妈妈:乐乐是在中班开始学钢琴的时候有症状的。乐乐不懂，为什么一直很温柔的妈妈，自从他学琴后就变凶了。也去龙华医院看过医生。乐乐症状比较轻，仅在被迫练琴的时候会有手指不由自主的屈伸，喉咙会发出“咕咕”的声音，其余时候没有明显的表现。他乐意练琴的时候也不会有表现。所以医生建议放弃钢琴，不用服药。

乐乐自己不愿意放弃学琴，他只是怕练习困难的曲子。我想尽办法，出尽百宝，让他愉快练琴：帮他分解难度，把练琴当成各种游戏；老师觉得乐乐还蛮有音乐天分的，当时是她最小的学生，但是领悟能力、乐感不错，对他一直要求蛮高的。我就和老师沟通，请老师对他降低要求，多鼓励、少批评。……大概一个月后吧，乐乐的症状渐渐消失了，而钢琴也坚持到现在，他练琴也开始自觉。

不过症状消失不等于痊愈，随着对该症的了解，我也不指望他很快痊愈，能够控制就行，希望青春期以后能够彻底消失症状：）不过，我现在一点不担心了，即使伴随终生，也不要紧。人无完人；再说孩子的这个特点，一定会带给他不一样的收获

咱们别把他看成是一种病，这是孩子的大脑的一个特点，接受他，就如接受孩子皮肤上一个胎记，接受孩子是左撇子。

乐乐也问过我：“妈妈，为什么我的手会这样？不动就不舒服，动了会很舒服？”我当时大概是轻描淡写的回答了：“因为你有些紧张，人们紧张了会有各种不同的表现。”现在，如果孩子这样问，我会告诉他：“因为你的大脑构造与众不同啊。莫扎特也和你一样呢！”再大些，我会和他一起看资料，看电影《叫我第一名》。

当然，如果孩子不问我，对此不感到困惑或者兴趣，我不会主动去请他了解。

[ 本帖最后由 我是乐乐妈 于 2012-11-8 23:03 编辑 ].

引用:

原帖由 杨喜羊羊 于 2012-11-8 10:46 发表
我儿子也有该病.是去年五月份开始的,症状有眨样,耸肩,发声,吸鼻子等.后在龙华医院吃了半年中药,基本没症状后停药.今年来,有时会有小动作,但很快就过去了.上周日,孩子做了一件错事,我很生气,狠狠的打了他十个屁股,这两 ...

喜羊羊妈妈：妈妈先要稳住阵脚，孩子的紧张往往是家长的紧张引起的啊。你试试放松自己的心情，会发现孩子的症状减轻很多的。我告诉你，这个抽动，真的没什么关系的。我弟弟小的时候，一直不由自主地眨眼睛，还好那时大人不懂什么“抽动症”，以为他只是调皮，也没时间管他，他自己慢慢的就好了。现在偶尔他紧张思考的时候也会有此症状，但这并不影响他30岁之前就做到律所合伙人 乐乐的爸爸也是，偶尔紧张的时候会动动肩膀、扭扭脖子，在认识这个病症之前，我以为是他的习惯性动作，觉得挺可爱的啊

再说个笑话。乐乐抽动严重的时候，没办法练琴，一练琴就手指动个不停。那时我对抽动症略知一二，在百度上搜来搜去，不得要领，而且越看越紧张和绝望。看到乐乐可怜地和自己较劲，真是心情糟透了，把乐乐爸爸喊来，请他看看孩子的表现。谁知乐爸看了，哈哈笑了起来，他居然觉得孩子这样很有趣 他一直不以为这是严重的事情。

你看上文的资料，最重要的是“友善的环境”，“乐观的心态”，还有，孩子的意志力（这个大一些可以对孩子要求，小的时候关键是家长对环境的调整）。

我现在给自己的任务：每天让孩子开开心心的。当然，这不等于不严格要求。给孩子安排学习任务的同时，一定安排好他的娱乐项目：）乐乐有一个特点，善于化无聊为有趣，普通的作业题都能让他写着呵呵的乐。他也蛮乐观的。前些天参加某杯赛，是他自己要参加，满希望得奖的。考完就发现错了好几题，我替他遗憾的说：“哎呀，这下得不到奖了。”乐乐沮丧了几秒钟，马上说：“没关系，下次一定成功！”

[ 本帖最后由 我是乐乐妈 于 2012-11-8 21:41 编辑 ].

引用:

原帖由 子玖妈妈 于 2012-11-7 23:24 发表
我有一朋友的孩子是有这毛病.这类人需要周围人的理解

是的，理解并且不要关注。.

引用:

原帖由 shxuco 于 2012-11-8 07:05 发表
电影《叫我第一名》，讲的就是这类病人的故事，非常感人。

听说了，准备抽空和老公、孩子一起看看，感动一下.

引用:

原帖由 小糊涂妈妈 于 2012-11-8 10:15 发表

你和我的感触和经验是一样的。

我们可以互相勉励！做好孩子的坚强后盾.

引用:

原帖由 tinawang3 于 2012-11-8 07:47 发表
最怕學校老师不理解。加油！

谢谢！现在很多学校老师也有经验的。我觉得乐乐遇到的老师都挺好的。不过我会和老师保持联系，如果有必要，会争取老师的理解和支持。.

引用:

原帖由 y杰宝贝 于 2012-11-8 10:25 发表
我妹妹小时候也时常有不自觉地耸肩膀，大概上高中以后就好了。家长其实也不必要太紧张。

谢谢！说得好.

引用:

原帖由 杨喜羊羊 于 2012-11-8 10:46 发表
我儿子也有该病.是去年五月份开始的,症状有眨样,耸肩,发声,吸鼻子等.后在龙华医院吃了半年中药,基本没症状后停药.今年来,有时会有小动作,但很快就过去了.上周日,孩子做了一件错事,我很生气,狠狠的打了他十个屁股,这两 ...

从今开始，永远不要打他骂他，哪怕他真的很惹你生气。
本来，外面的世界是无法保证孩子的安全感的，家，家人是他安全的依赖，对于有些特殊的孩子，你要加倍的爱护他。这样，他的抽动症才会痊愈。不要让孩子有不良情绪，给他一个温和友善的空间。你试试，孩子的病一定会好的。
加油，妈妈！.

对这样的孩子，一定不能打骂，他们很敏感，要加倍的爱护他，这类孩子除了药物治疗，家庭环境和父母对他们的最重要，千万不要给他们一点压力，别急，孩子会好的，我家儿子痊愈以后，现在一点症状都没了。.

谢谢各位妈妈给我的回复,我看了眼泪禁不住流下来.孩子从小聪明可爱,尤其很聪明,长的很帅.我自小家里管的很严格,自己也很自觉,一点也没有让父母操心.因此对孩子虽然很慈爱,但要求也很严格.孩子在3岁时曾经面部有过一快肌肉抽动,当时没怎么管他,很快就好了.当时也不了解是这个病.孩子上大班时开始学钢琴,也出现过弹琴时手乱动的习惯,但是只是在准备弹的时候.后来,一年纪下学期时,也就是去年3-4份时,弹琴的曲子难了,每次回课都过不了曲子,我练琴时就急了,有时手型不好就打手,他也开始回嘴,我不能容忍他的回嘴,就打过几次嘴巴,那时候孩子每天练琴都要哭.我也很痛苦,觉得孩子怎么这么难管.4月底孩子生病发了一次烧,就开始出现症状,我才明白孩子真的生病了.后来调整心态,吃中药,孩子明显好转.不知道孩子是生病的原因,还是长大了,孩子特别能"辩',有时说的话能把我气死,我又忍不住发火.事后我也很后悔.这两天听到儿子喉咙里的声音,我心理难受死了,我很后悔星期天打了他.觉得自己把孩子毁了,不该对他要求这么高.孩子真的很不错的,很要强的,即使这样,他还是每次考试都能考前三名,学习很自觉的.
  从孩子没有出生,我就买了很多育儿书,应该是个很用心的妈妈.孩子生病后,我又买了很多书,试着去了解孩子.我发现我越来越不了解孩子.有时候不知道他的脑袋瓜在想什么.孩子经常说:"你不了解我."可能吧,我是儿子,男性和女性的思维从小就不一样.我们女性可能真的无法了解..

请问,你家孩子经过中药或西药治疗了吗?当时症状怎么样?从开始到治愈经历了多长时间.饮食方面有无注意?能否把你好的经验与我们分享.我孩子班还有一个男孩,也是生了这个病.一直在打针灸,但也有反复.现在也许是压力或环境或饮食,孩子生这个病的越来越多.我们小时候从来没有听说过有这病..

谢谢乐乐妈.我发现好多孩子在学琴后会生这个病.可能练琴确实是很难的,尤其学到车尓尼.两手并用,真的很难.我们生病后,也放慢了学琴的脚步,但一直坚持着.有时也想过放弃,但孩子目前不排斥.有时很后悔让孩子学琴,因为自从孩子学琴后,我对他确实凶了,孩子也确实不快乐了.放弃吧?坚持了三年了,我又不忍心.如果能重新选择,我肯定不让孩子学琴了..

谢谢乐乐妈.我发现好多孩子在学琴后会生这个病.可能练琴确实是很难的,尤其学到车尓尼.两手并用,真的很难.我们生病后,也放慢了学琴的脚步,但一直坚持着.有时也想过放弃,但孩子目前不排斥.有时很后悔让孩子学琴,因为自从孩子学琴后,我对他确实凶了,孩子也确实不快乐了.放弃吧?坚持了三年了,我又不忍心.如果能重新选择,我肯定不让孩子学琴了..

是，这种病大部分原因是压力造成的，属于心理疾病。我以前脾气急躁，对孩子学习抓的很紧。孩子小学4年级出现症状的，开始时，是摇头，后来嗓子发出怪声，过段时间又换成捶桌子。看他那样，我们急坏了，带他去了新华医院，开了西药，吃了以后，症状有点减轻，但药的副作用大，孩子老要睡觉。结果就停了，后来别人介绍吃中药，我们就去了曙光医院和龙华医院，那两年一直跑医院吃中药，其中的辛酸就不提了。但吃的时候好一点，一停就反复。一次，同事介绍我去上海市精神卫生中心儿科门诊，找了杜亚松教授，在那里看了半年，就全好了，再也没复发了。杜教授每次都要求父母带孩子一起去，他也说了，这种病除了药物，主要还是靠家长和周围的环境，杜教授说他去给好多学校讲课，给老师们介绍抽动症，让老师们一起来关爱孩子。.

千万别强迫孩子做他不喜欢的事，我以前就和你一样。现在想想都后悔。.

杜亚松教授我也知道,在网上看过他的介绍.请问找杜教授看病时,光是心理咨询吗?吃不吃中药.我也网上查了很多资料,说该病不能吃西药的,不知是不是这样?.

冒昧问一句,你孩子痊愈后到现在多久了?.

还有，经常带孩子出去旅游，让他多接触大自然，我和老公每个节假日都带孩子出去旅游，现在我儿子是个善良阳光也很健康的大男孩了。特别爱做小发明，家里的好多东西坏了，都是他动手修理。成绩在他们学校也很好。你别急，孩子肯定会好，加油！.

我们也经常带孩子出去玩的.孩子也特别爱动手.我也特别注意孩子的养育,可能我脾气特急,这两年没人帮我忙,我上班后回家还要干家务,这两年我自己身体也不好,特容易失眠,自己情况也不稳定,所以特别容易发火.孩子有时不按自己的要求来,就容易发火.孩子经常说:"老妈,你怎么脾气这么急?".我知道自己不好的状态,但没发控制自己.以后还要多修炼..

加油！家长首先要放松，不要给自己也不要给孩子压力！.

转自罗大伦新浪博客
儿童抽动综合征也要分阴阳
标签： 抽动综合征健康治疗中医儿科保健 分类： 各类疾病的调理方法  
我在我的第二本书《神医这样看病》里面写了个故事：在北宋的时候，有一年，宋神宗的九儿子仪国公病了（听这个名头很大，感觉像个老头，实际上还是个流鼻涕的小孩子呢），太医们怎么治也治不好，文献说是“国医未能治”。

宋神宗的儿子仪国公患的是瘛疭，也就是老百姓常说的“抽风”，实际上这个情况会在小儿很多的疾病状态下出现，具体这位仪国公小朋友是怎么得的病文献没有记载清楚，反正全太医院的人都晕了，怎么治疗都没有效果。

这时长公主来朝了，文献说：“长公主朝，因言钱乙起草野，有异能”，她上殿告诉神宗，说我知道个医生，虽然人家出身是草野之人，但人家钻研医术，手段那是十分的高明啊，我的女儿上次病危，就是这位给救活的，陛下您可以把他找来试试。

宋神宗一听：“那就甭等了，还不快宣他进宫？来人，宣钱乙进宫！”

于是，钱乙被召进了万众瞩目的皇宫。



到了宫里一看，这位仪国公小朋友果然病得不轻，抽风抽得很厉害。

钱乙诊完病后，告诉侍者：“以温补脾肾立法，方用黄土汤。”

太医们一听傻了，什么？黄土汤？这都挨得上吗？

这个黄土汤是什么方子呢？这黄土汤是东汉医圣张仲景的方子，记载在《金匮要略》中，主要是治疗由于中焦脾气虚寒所导致的便血的病证，是一个温补脾胃的方子，这怎么看都跟眼前这个抽风没有关系啊？于是太医们都用怀疑的眼光看着钱乙，心想，这抽风时肝经的风动，你怎么开了个温补脾阳的方子？



那么，治疗的结果如何呢？结果是，喝完药后，这位仪国公小朋友的抽风，还真就停止了发作，然后，这个病就好了（进黄土汤而愈）。



回过头来讲，仪国公小朋友的病好了后，宋神宗这份儿高兴啊，他立刻就把钱乙给再次宣进了宫里，“神宗皇帝召见，褒谕。”把钱乙大大地称赞了一番。

高兴之余，宋神宗斜眼看了一下正在汗流浃背的诸位太医们，转身对钱乙绽放出了满脸的微笑：“爱卿，来，谈谈你的治疗体会吧，这个黄土汤，它怎么能治这个病呢？” 宋神宗的言外之意是：给这帮不学无术的御医们听听。

钱乙回答道：“回皇上，我的思路是‘以土胜水，木得其平，则风自止’。”



那么，钱乙的这段话是什么意思呢？这里面有着什么样的奥秘呢？

原来，钱乙在这里，就是借用五行的理论，来说明脏腑之间的关系，这是我们中医的一个特色。中医认为，肝在五行是属木的，木的特性是要调达疏畅的，如果不调达，就会出现风动的现象，比如抽风、肢体震颤、屈伸不利等情况，那么如何调达呢？我们在生活中都知道，要有足够的水分，如果水不够，那么木就会出问题了，中医说这就是肝阴不足，会产生肝风内动的现象，所以此时要滋阴熄风。

但是，问题也有另外一个方面，给树浇水浇多了也不行，那就会涝了，此时木也会出现问题，这叫肝木郁陷，钱乙认为这位仪国公小朋友的抽风就是因为这种情况引起的，现在我们中医注意肝阴不足的居多，但是对水湿重导致的肝木郁陷的情况重视不够，复习这些历史文献，可以开阔我们治病的思路。因为五行理论认为土是克水的，所以他用补土的方法来克制水湿的泛滥，水液正常了以后，依靠水来生发的木气也就正常了，这样抽搐就会停止。



钱乙是个伟大的儿科医生，他一生刻苦专研小儿病，写出了能够见到的首部中医儿科专著，确立了儿科的专科地位，是儿科的鼻祖，他对儿童病的论述是十分精辟的。

又比如:钱乙把小儿惊风分成慢惊风和急惊风，这个惊风是小儿时期常见的一种急重病症，西医叫小儿惊厥，临床上以抽搐、昏迷为主要症状，很多疾病都可导致惊风，中医认为，凡是起病急，属阳属实者，为急惊风，而慢惊风大多是因为身体虚损而导致的，一般来势缓慢，以抽搐为主，但是缠绵难愈。

在钱乙之前，是没有急惊风和慢惊风的提法的，正是钱乙，为中医儿科开创了一个新的名词：急惊和慢惊，并且钱乙还对两者的不同做了详细的论述，这都是开创性的工作，直到今天，我们还使用这两个词，而且钱乙论述的病因病机、治疗原则等都依然适用。

钱乙在分析慢惊风的时候，他尤其提出，很多孩子是因为脾胃虚弱，导致的抽搐等症状，有的孩子还在睡觉的时候眼睛闭合不严，“睡露睛”。这种情况，不能像对待急症那么治疗，应该调理脾胃，脾胃好了，正气足了，那么这个病就好了。

那么，今天这个抽动综合征到底在古代算是什么病啊，我的观点，应该参照瘛瘲、慢惊风来治疗，因为这两个病症都有抽动这个主症存在。而钱乙对这些病，主要是用调理脾胃的方法来治疗的。



可是现在我们的中医丢了很多古人的经验，大家一看到抽搐，就觉得是肝阴不足，就开始滋阴熄风，有的确实是阴虚的孩子就痊愈了，但是绝大多数的孩子是因为身体虚弱，脾胃阳气不足引起的，结果是怎么治疗都不见效，有的长年累月的吃药，各大医院全都走遍，开的方子大同小异，家长都可以背诵，基本是“钩藤、天麻、生地、首乌、蜈蚣、全蝎、龙骨、牡蛎……”等等，但是收效都很小，而且最让人担心的是，孩子的身体越来越不好，脸色越来越差，家长无不忧心忡忡，不知出路在哪里。

这是我们现在中医界的问题，看到抽搐等症状，认为这是肝风内动这是对的，但是所有的人立刻就想到，这是肝阴不足，需要滋阴，这就错了！

每个疾病都有阴阳两种情况，有的是阴虚，有的病就是阳虚，从来没有只有一个证候的，就像这个世界上有黑夜就有白天，有女人就有男人，有阴就有阳。



其实，我们的古代医家对这些问题早就思考过，钱乙治疗过那么多的患者，连皇帝的儿子都治疗了，为什么他们的思路我们不能继承呢？如果我们现在的医生觉得科技发达了，我们现代人自己聪明，不看古代的医书了，那么，我们会成为丢弃祖宗的宝贝的败家子的。

所以我总是说，要在继承的基础上发展，否则就是捧着金饭碗讨饭吃。



这个小儿抽动综合征，我的观察是：绝大多数的孩子都是被伤过正气，有的是在出生时就出现了状况，大多数是后来不断患病，被治疗过度造成的，很多孩子现在还伴有呼吸道的症状，这说明是正气不足以抗邪外出。

那么怎么办呢？此时，我们不能一味地镇肝熄风，不能一味地滋阴，因为此类孩子往往是体内水湿过重，阳气不振，这个和钱乙治疗皇子时的情形是一样的，是肝木被水湿给困住了，这叫肝木郁陷，难以伸展，所以才风动，此时应该滋补脾阳，就是增加土的含量，这样水湿被控制了，那么肝木就正常了，也就是钱乙说的：“以土胜水，木得其平，则风自止”。



举个例子，有个孩子，是个朋友的小孩，患此病多年，脸部经常不停地抽动，我看上去觉得犹如孙悟空的动作，挤眼，挤鼻子，总是坐不住，到处活动，脾气急躁，孩子身体偏瘦，脸色黄。

这个孩子曾经找过名医很多，是北京一个著名的中医院的常客，家长为了孩子到处看病，我以前只知道这个朋友在带着孩子总是看病，但是到底是看什么我也不知道，可能朋友的心中认为中医师分科的，我也不是看小儿病的，所以他一直在找小儿名医来着，见过我几面，但是都没有提这个事情，最后，实在是无奈了，就问我对小儿病有心得吗？我说中医其实是不分科的，人是一个整体，怎么能够人为地分科呢？于是他就带着孩子来找我了，我看孩子以前吃的药物，真是很很痛心：药量重，味数多，苦寒为主、服用的时间长。

小小的孩子，身体哪里受得了呢？

我在看了孩子的舌头后，认为孩子是脾胃不足，所以我就对家长说：我们先忘记孩子是什么病，我就来调理孩子的身体，等身体好了，你会看到，孩子自己会恢复的。

所以我就用调理脾胃的方法来看了方子，基本是食疗的东西，山药、莲子肉、薏米、芡实等的，孩子的家长看了很高兴，就坚持给孩子吃。

这个孩子据说很爱吃这些东西，因为家长也加入了自己的智慧，给做成了什么糕点的样子。

这个食疗的东西，经过几次加减，前后吃了大约四个月，后来再见到孩子的时候，我暗地观察，觉得孩子已经没有此类毛病了，但是我怕当着孩子的面说有损孩子的自尊，就私下对问家长，这个毛病如何了，家长很高兴地告诉我，已经没有问题了。

其实这不是我高明，只是因为我曾经仔细地看过钱乙的书，在写《神医这样看病》中钱乙的故事的时候，还整理过钱乙治病的经验，所以一看到患儿，就想到了这些。

而具体的用药，其实就是乾隆吃的八珍糕的思路（我在博客和书里都写过），只是随时增减太子参和白术而已。



其实很多治病的思路，古人都想到过，我们中国的古人经历过无数的疾病，古代的医生们为了治病救人，曾经总结了各种治疗思路，但是现在看古书的风气淡了，大家都忙着搞科研，发论文，所以，很多宝贝也丢了。

可是，患儿是无辜的，家长是痛苦的，为了让更多的患儿免受痛苦，我们学习中医的人，应该虚心向古人学习，把祖宗的经验都继承了，这样才对得起祖宗，对得起患者，对得起后代啊。否则我们死了以后，会被钱乙老先生打屁股的：我把经验都写了，为什么你们还不好好学？



我的老师，北京中医药大学已故著名儿科大师刘弼臣先生也指出过，他说这个病有“脾虚肝亢”的证型，患病原因就是脾虚导致的，此时应该扶土抑木，以平肝亢。这就是真正的大家，治病绝对从各个角度都考虑到，不仅仅只是滋阴熄风一个思路，可惜的是，老人前不久去世了，令人唏嘘。



我之所以写这么多，是因为这几天有很多的家长，来邮件问我这个问题，他们自己建立了一个群，说全国有很多家长都在为这个病痛苦，言辞恳切，让人心酸。所以，我在这里写出这个思路，其实并不一定要我亲自开方子了，只要思路清楚了，其实每个医生都知道怎么治疗的。



另外，提醒这些家长，家长的痛苦要掩饰一下，不要经常泄露给孩子，我觉得这个病和情志也有很大的关系，很多孩子都是压力大，如果家长又把这个病看得很重，整天表现出来，那么孩子也会感受到的，这样对病情没有好处，会形成恶性循环。最好漠视这个病，就当什么事情都没有，这样才能给孩子一个恢复的空间，我在看这个病的时候，很多话我基本都不当着孩子说，面对孩子的时候，我都是逗他们玩。然后背后问家长，孩子的病情。此事不可不慎。



总之，此病有阴阳之分，对于阴虚者，就要滋阴熄风，对于阳虚者，就要考虑从脾胃的方面来温阳气。
儿童抽动综合征也要分阴阳(2009-05-22 07:29:21)转载▼.

小糊涂妈和喜羊羊妈都是名副其实的牛妈啊!
我羞愧,我家乐乐学习只是在班级十几名的水平。这次家长会，老师还说呢：按照他的上课反应和领悟能力，成绩应该很突出的。言下之意，是妈妈不够抓紧。不过话说回来，乐乐的症状比较轻，历时短，大概也和我对他的要求比较低有关系吧？

这三个孩子真的有共同特点：动手能力强。刚上一年级时，我骑车带乐乐出门，不知怎么车链条掉了，我一筹莫展，乐乐说：“我来试试。”三两下就让他修好了！最爱乐高，国庆节在家花两整天，搭了三艘半米长的船舰。
乐乐还有一个特点：做事特别专心。在幼儿园大班时，他可以花三个小时拼一个变形金刚。
喜羊羊和乐乐一个年级，都是二年级。
乐乐的目标就是小糊涂哥哥了：成为一个善良阳光也很健康的大男孩 现在是一个善良阳光也很健康的小男生。.

能否告知上海市精神卫生中心儿科门诊的地址啊?谢谢!.

引用:

原帖由 杨喜羊羊 于 2012-11-9 09:47 发表
谢谢乐乐妈.我发现好多孩子在学琴后会生这个病.可能练琴确实是很难的,尤其学到车尓尼.两手并用,真的很难.我们生病后,也放慢了学琴的脚步,但一直坚持着.有时也想过放弃,但孩子目前不排斥.有时很后悔让孩子学琴,因为自 ...

喜羊羊妈妈：如果让我重新选择，我还是会让孩子学琴。而且一开始就是乐乐自己想学琴。
不过在刚开始的时候，我会更耐心，不会再给孩子太大的压力。不过，不给压力也不行的，小朋友不会进步的 适当的压力。
练琴难，不过克服困难以后也很开心啊。
现在乐乐最喜欢的家庭作业就是练琴，接下来奥数，再接下来英语，最后语文。不过阅读可以排在练琴前面。

其实不必自责过多，不是因为妈妈的原因使孩子得病，孩子的“病"本来就在那儿，妈妈的严格要求只是起了一个”导火线“的作用。调整对待孩子的策略，”温柔的坚持“，比起河东狮欧，也许效果更好呢.

谢谢你这么有用的信息哦.我儿子是多动加抽动.哎这样孩子的家长压力很大,尤其在中国的教育环境里. 3年级还是发现和确诊的.现在西医治疗中,人是聪明又机灵,智商检测也大于135,可最头疼的语文就总是上上下下.功课一多就开始有挤眼和嗓子发声音的症状.我一发急家里就老是爆发战争,现在5年级了,经常为这样很苦恼.向你们学习哦,争取让孩子顺利健康的成长..

引用:

原帖由 小糊涂妈妈 于 2012-11-9 09:51 发表
千万别强迫孩子做他不喜欢的事，我以前就和你一样。现在想想都后悔。

是的，想起两年前，当我强迫孩子练琴时，孩子的抽动表现，其实你可以感觉到这是一股他潜意识里的反抗力量，使他对自己失去了控制。千万别强迫，但是，咱们可以换个办法，照样可以让孩子完成任务的。妈妈和孩子斗智斗勇的本领一定要高超，最好是你的要求让他自愿能够去做。我常常用的一着是”欲擒故纵“，”欲扬偏抑“，目前还有点用。.

引用:

原帖由 杨喜羊羊 于 2012-11-9 10:09 发表
我们也经常带孩子出去玩的.孩子也特别爱动手.我也特别注意孩子的养育,可能我脾气特急,这两年没人帮我忙,我上班后回家还要干家务,这两年我自己身体也不好,特容易失眠,自己情况也不稳定,所以特别容易发火.孩子有时不按 ...

看来，身为托瑞儿妈妈，一定要学会管理好自己的情绪。让我们共勉.