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[其他] 牙套爸爸——口腔正畸专家为您答疑

请问牙套爸爸我孩子快13周岁,前几天带她去看牙医,医生说恒牙全长好,也非常整齐,没有蛀牙,只是牙齿很黄,建议洗牙,请问这种情况适合洗牙吗?.

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回复 80#牙套爸爸 的帖子

我太太都批评我,说我老是说一些很玄的东西,不像其他医生好像对什么都很确定,说得简单明了。
如果允许我分辩,我要说:当你的眼睛变成显微镜和透视镜,世界当然就不同了。
当然,我的眼睛还没变成显微镜和透视镜,还是那双戴着250°近视镜的肉眼。但我在不断地练!呵呵~

马医生风趣得紧啊,我家闺女的一口牙就拜托给你了。.

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回复 101#GWH妈妈 的帖子

如果是外源性色素沉着,或者软垢等导致的发黄,是可以通过洗牙去除的。
如果牙齿本质就黄,是洗牙是无法改变的。
相信您的医生是能够鉴别这一点的。

洗牙是很重要的,因为牙齿的表面清洁不好,不止影响外观,更多的是会影响牙齿和牙龈的健康。.

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回复 102#怡儿妈妈 的帖子

谢谢您的信任!
请您放心,我一定会尽我所能,达到最好的效果!

是啊,我太太的确会批评我。
她说:你说的那些,好像太玄了,把病人都弄晕了吧?病人就希望简单、肯定的回答。

可是没办法。
患者看到的,往往是冰山的一角。我们必须要告诉这冰山下面还隐藏着多少东西。如果不能在认知上尽量达成一致,就很难开展有效的治疗措施。.

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关于成人矫正(一)

有些BBMM关心成人矫正的话题。
以前由于各种原因,耽误了矫正牙齿,但是心里一直还惦记着。
想变得更美,可是又担心会影响健康,或者对生活和工作造成不便。

这种想踏出一步,却又裹足不前的情况,我在临床中见得比较多。
实际上,成人矫正并不是什么新鲜话题。我的病人中,三四十岁,甚至五六十岁的都有。
成人矫正牙齿与儿童的治疗各有不同特点,在理论上并不见得更复杂。

我将在以后的帖子里,陆续向大家介绍一些这方面的内容。各位有关心的话题,也可以问我。.

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成人矫正(留位)

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成人矫正(留位)

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您好牙套爸爸!我侄女8岁,下面右侧位的牙齿是双生牙,以前医生看过,说要等牙齿完全长好后,把这两颗牙齿通过切割的方法去掉一颗,或者是把旁边另外的牙齿拔掉。现在这颗双生牙已经影响到了旁边牙齿的发育了,影响到美观了,不知该如何办?
我想在8月上旬带她到你那里看一下,把以前拍的片子带过去可以吗?谢谢!.

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回复 108#yueermama 的帖子

您好!
好的,没问题。

一般来说,有融合牙,就有缺失牙。所以应该不需要什么“切割”,也不需要拔掉旁边的牙齿。
当然,或许有例外。看了情况再说吧。.

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好的,谢谢!.

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回复 15#牙套爸爸 的帖子

马医生,这个男孩是不是本来牙齿的间隙就满大的呀,否则怎么有空间收得进去?他没拔牙,是吧?困惑ing..

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回复 111#怡儿妈妈 的帖子

您说的是27#的男孩吧?

其实他上面并没有明显的内收,有一点,但是不多。他之前也没有间隙,这个您看的到。
他最明显的变化是下颌的前移。
下颌前移了,上颌就不显得突出了。

事实上,绝大多数的龅牙并不是上颌牙齿的突出,而是下颌的后缩造成的视觉效果。.

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回复 112#牙套爸爸 的帖子

明白了,.

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回复 1#牙套爸爸 的帖子

女儿刚过11周岁,门牙一侧有一颗“虎牙”,想去您那里咨询一下治疗方案,需要提前几天预约啊?另外,您周几有门诊呢?谢谢了!.

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回复 114#聪颖妞妞 的帖子

您好!
因为很难说哪天会更好安排,所以提前多几天预约比较好。
我除了周日、周一,其它时间一般都有门诊。.

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成人矫正之牙齿突出

短信息有旺友留言,问“我已经30好几了,还能进行矫正吗?上排牙齿突出矫正的成功性大不大?”

这个问题被问到的几率比较大,因此在这里一并回答,并贴出上周刚刚结束的一个病例的前后对比照片,用以说明问题。

成人矫正,如果只是牙齿的突出,其矫正效果是不错的。
如果是带有一定的骨骼因素,其矫正效果则没有可能儿童矫正的效果好。——尽管如此,还是可以有比较明显的改善。

下面贴几个病例,牙齿照片不太雅观,不贴了。只贴几张面像,表示脸型的变化。其实,牙齿的变化通过脸型也看得出来。

病例一,成人,29岁。上周刚刚结束的最新病例。因为急着拍结婚照,一直催着我要结束治疗。

治疗前面型

                   

治疗后面型

               

此患者骨骼的不协调是比较明显的。尽管下颌后缩没有能得到彻底矫正,但是脸型的改善还是显而易见的。


另外,再贴两个很久以前的病例照片,以证明这种病例治疗的有效性。类似的情况,我这里还有很多,仅随便挑几例而已。

病例二,34岁。

          

       


病例三  27岁。

              

           


当然,每一个人的情况都是不一样的,治疗方面不可能是简单的拷贝。
您的情况如何,需要具体的分析。
对于我来讲,没有简单的case,没有一成不变的招数。每一个case都需要全面的诊断与分析,只有这样,才能达到最佳的治疗效果。

[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2010-8-16 20:08 编辑 ].

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马医生,请问一下在你们的诊所可以拍核磁共振的片子吗?.

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回复 117#虫子猴子 的帖子

您好!
我们没有核磁共振的,这个只可能在较大型综合医院才有,一般的口腔医院都没有的。
我们的病人如果需要,也是去其他医院去拍的。.

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LZ你好,我儿子现在两个大门牙都换好了,但是有点前突,今天一看你这帖子才发现和那位27#小下巴男孩图片一模一样,下巴也有点后缩,以前我还以为是遗传了他爸爸,他爸爸下巴就有点这样,原来这个可以矫正的是吗?什么年龄矫正最好?在省级口腔医院能做吗?(很想上你那儿看,可惜我不是上海的)
我儿子今年8岁,平时睡觉也会张口呼吸,5岁时因为腺样体肥大做过切除手术,偶尔因为扁桃腺发炎肿大的原因还会张口睡觉。.

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回复 119#开心无限 的帖子

请问您是在哪里的?.

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你好。请问一下:从专业医生的角度来看,拍摄核磁共振的意义在哪里?
猴子是马上就12岁的男孩,本想这个暑假关注一下牙齿的矫正,不想引发了捏合关节的问题出来,
现在在九院做了矫正器,说是还需要每三个月拍核磁共振来确定效果。
拍片要亲自去医院预约,看病也要很多时间,所以想问一下牙套爸爸,以后去你们哪里看可以吗?.

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回复 121#虫子猴子 的帖子

您好!
拍摄核磁共振的目的,要看检查的是什么部位。
就颞下颌关节来讲,主要是看关节盘的病变、移位以及是否有关节腔积液。
因为不清楚是否采取了积极的针对性治疗,所以不知道为什么要每三个月拍摄核磁共振。
您的孩子是已经开始矫正了吗?还是只是初步检查?
到我们这里看,当然是可以的。.

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回复 119#开心无限 的帖子

您好!
江西口腔医院,您可以去找吴建勇院长,他是我的同学。
其实每个病例的情况都是不一样的,尽管外表看起来可能很相似。
您的孩子有口呼吸,和腺样体肥大病史,一定要跟医生说清楚。
您的孩子是幸运的,因为您关注得早。.

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LZ,听了您的建议,今天带孩子去找吴院长看过了,他认为现在开始牙齿矫正太早,让我等过一两年孩子换完牙再去看,说到骨骼发育问题,他觉得大部分可能是遗传因素,矫治只能起到一小部分作用。我也只好等等再看了。.

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是否该作根管治疗?

我孩子今年六岁,最近一直喊牙疼,今天带他去科瓦齿科看牙,医生说有一颗蛀得很厉害,需要做根管治疗。
请教楼主:
1.乳牙做根管治疗有必要么?会影响以后换牙吗?
2.根管治疗(上麻药)疼痛程度如何?小孩子能忍受么?
3.如果确实蛀牙很厉害,除根管治疗外,还有别的保守疗法么?
谢谢!.

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回复 124#开心无限 的帖子

好啊,您可以相信吴院长。他是江西最好的口腔正畸医生了。

如果经常口呼吸,还是需要关注的。不过腺样体摘除了,应该问题不大了。.

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回复 125#聿涛妈妈 的帖子

您好!
1. 如果乳牙的牙神经确实不能保留,是要做根管治疗的。目前来说这是最好的办法。当然,如果是近期就要脱落的乳牙,就不要做了。
2. 儿童对疼痛的敏感度其实比成人低。如果不能配合,往往不是因为疼痛,而是恐惧。因此,良好的医患沟通,良好的诊前教育和诱导是十分重要的。
3. 目前没有更好的方法。没必要对根管治疗这么害怕啊。

孩子最初接触到牙医,一定要让他/她有一个比较轻松的经历,否则很难配合治疗,甚至一生惧怕看牙。
Good luck!
:).

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引用:
原帖由 牙套爸爸 于 2010-8-16 19:20 发表
短信息有旺友留言,问“我已经30好几了,还能进行矫正吗?上排牙齿突出矫正的成功性大不大?”

这个问题被问到的几率比较大,因此在这里一并回答,并贴出上周刚刚结束的一个病例的前后对比照片,用以说明问题。
...
成人矫正牙齿突出周期大概是多久?
这个岁数拔牙会影响老年时候的用牙健康吗。

[ 本帖最后由 kylink 于 2010-9-5 23:55 编辑 ].

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回复 128#kylink 的帖子

这里贴出的三个病例,矫正周期都不到两年。
不过有些人会稍长一些。
但是一般情况下,最长也不会超过三年。一年多一点的情况也有。

绝大多数情况下,牙齿突出总会伴随一些功能和健康方面的问题,而不止是美观受到影响。
因此医师的矫治理念非常重要。我们的目标,应该包括:牙齿美观、面部美观、牙齿健康、牙周健康、功能性咬合、颞下颌关节健康、矫正效果长期稳定,等等方面。
由此可见,牙齿的健康本来就应该是我们的目标之一。如果影响老年时候的用牙健康,那就不是一个成功的矫治。
我的答案是:成功的矫治,是有利于长期的牙齿健康的。.

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你好,我在4年前因颞下颌关节紊乱,在九院做了外科手术(左右两侧都打了钉子),目前偶尔右侧还是会有咯噔的声音,想请教一下,这种情况如果右侧的尽根牙想要拔除,可以吗?是否会影响到颌关节呢?
另外,女儿9周岁半,只换了6颗牙,还有2颗牙掉了还没长。但牙现在很不整齐,而且一直黄黄的,想问一般什么时候可以开始矫正了呢?是否要等她牙全部换好后,还是边矫正边等她换牙呢?
谢谢指教!.

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回复 130#redwxh77 的帖子

您好!
拔除尽根牙是没有影响的。
不过,如果是难度很大的拔除,就需要注意。关节不健康的情况下,应尽量避免大幅度、长时间的张嘴。

您女儿换牙属于偏晚的,但是一般没有问题。
如果只是不整齐,可以等到全部换好牙再矫正。但是,需要注意,凡是可能引起牙齿、牙周的健康、造成永久性损害的牙列畸形,以及带有功能性因素,可能影响骨骼发育的情况,我们建议早期矫正。
因此,建议您先带她请正畸专科医生(一定是正畸专科医师!)检查一下。.

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引用:
原帖由 牙套爸爸 于 2010-9-7 20:04 发表
您好!
拔除尽根牙是没有影响的。
不过,如果是难度很大的拔除,就需要注意。关节不健康的情况下,应尽量避免大幅度、长时间的张嘴。

您女儿换牙属于偏晚的,但是一般没有问题。
如果只是不整齐,可以等到全部 ...
好的,谢谢啦,有需要再跟您联系.

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牙套爸爸,我想咨询一下,俺女儿9岁,挺好看的一孩子,就是露龈笑,小的时候还蛮可爱的,长大了一定会影响的笑容的吧,可以矫正吗?着急中……谢谢.

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回复 133#anneo 的帖子

anneo,
您好!
露龈笑的具体表现有多种,原因也不同。
西方人认为笑的时候露出0-2mm牙龈是比较美观的,东方人一般的审美标准是笑的时候牙龈不要露出。
其实少露一点是没有关系的,但是露多了肯定影响美观的了——尤其是当牙龈不那么健康的时候。

多数情况是可以矫正的,而且一般早期矫正能达到更好的效果。
建议带她看看吧。.

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答复“双排牙咨询”

原始短消息: 双排牙咨询引用:
牙套爸爸,你好。我儿子5岁多,刚开始换牙。下门牙松动一个月,没有掉,后来发现里面长出恒牙了。昨天去牙防所,医生将乳牙拔除。其恒牙靠后的很厉害,不是在原来牙齿的地方发出来。原来牙齿的地方就是一个洞洞。
图片请见http://photo.163.com/***  目录“牙”,密码是“***”

我想请问下:
1、什么原因会造成这样呢?我和他爸爸牙都挺好,小时候都是先掉了牙,然后再原来的地方长出来。我还是头一次见到这样的情况。
2、这牙还能和其他牙排成一排吗?因为是门牙,太影响美观了。难道以后只能分前后两排排列?
3、目前有什么马上可以采取的措施吗?还是要长大才能纠正?能纠正好吗?

急死了,谢谢!

答复:
近视妈妈,
您好!
其实在我的帖子里的第6楼和8楼,已经就这个问题说的比较清楚了。
新萌出的牙齿之所以位于内侧,绝大多数情况都是因为牙列空间不足。而空间不足可能有多种原因,常见的原因是牙床的功能刺激不足(长期吃软的东西),导致骨骼没能充分发育;以及牙列内外肌肉压力不平衡(比如嘴唇和舌头的压力不平衡,可能由于一些口腔不良习惯造成)。
当然,还有一些是因为牙床骨骼尚未发育充分,而乳牙脱落稍早于正常年龄,牙齿也会错位萌出。
如果没有异常原因,这种错位的牙齿是能够逐渐自行调整到正常位置的。一般是被舌头推到正常位置,这是肌肉力量平衡的结果。

至于您的孩子是否立即采取措施,我在没有检查具体情况之前,是很难确切回答您的。不过,由于您的孩子才5岁,所以不排除是由于前面所说的第三种原因。也就是说,有可能过一段时间能自行调整。

近视妈妈,这个问题可能是很多BBMM都关心的,所以我觉得应该把对您的回答发到帖子里,让别人也看到。您看可以吗?


引用:原始短消息: 双排牙咨询


可以啊,照片别登就行. 我还希望牙套爸爸方便的话帮我看下照片,放心一点.谢谢

答复:

照片我看到了,应该问题不大。
别担心了。
他换牙的确算偏早的。

[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2010-11-16 23:42 编辑 ].

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牙套爸爸,我儿子现在3岁半,一般的人都是上牙在下牙外面,我儿子则正好相反,下牙在上牙外面,小时候比较厉害,现在好一些,但也是上下牙刚好对齐,孩子发F的音时,上嘴唇要刻意地够下牙。请问这个要矫正吗?会慢慢好吗?

[ 本帖最后由 潇洒妈妈 于 2010-11-17 08:56 编辑 ].

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回复 136#潇洒妈妈 的帖子

潇洒妈妈,
您好!
是不是能慢慢好,要看具体情况。
您说的“下牙在上牙外面”,专业术语叫“反合”(应该是一个“牙”字一个“合”字,还念he)。
反合的形成机制有很多种不同情况。如果是遗传的,骨性的,往往不能自行改善。
如果是由于不良习惯或局部障碍造成的反合,很多事能自行缓解的。
您的孩子如果已经在改善,说明应该不是第一种情况,或许预后会比较良好。
当然,只是估计。

除非特别情况,反合一般应该早期矫正。如果不能自行缓解,建议带他请医生检查一下。.

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留爪,慢慢看。.

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回复 137#牙套爸爸 的帖子

请问,这种情况一般要多大开始矫正呢?要带牙套吗?.

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回复 139#潇洒妈妈 的帖子

一般来说,只要小孩子能配合,越早越好。
是的,戴牙套,一般活动的牙套,可以自己拿下来的。因为要取模型,所以要小孩子能配合才行。
是不是一定需要做,还是等医生确定。因为很多表面看起来相似的情况,其内在机制和治疗措施是不同的。.

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谢谢您的耐心解答。.

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女儿门牙宽大且有 点龅,去九院看过医生说要拔上下四颗牙再矫正,听得我浑身鸡皮疙瘩,请问马医生,拔了四颗牙将来牙床会有影响吗?.

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回复 142#jijingma 的帖子

您看一下本帖84#(第二页)里面的图片。
这是我的一个结束病例。
您看牙床有影响吗?

当然,最终的效果有赖于正确的治疗方案和治疗措施。不是所有的拔牙治疗都可以达到这么好的效果。.

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请教一下马医生,我大概高中时期因为几次呕吐造成张嘴与合拢时关节会有"咯噔"声,之后下巴越长越往右歪,现在偶尔也会有声,咀嚼时间长了会很酸.
现在左侧耳垂下方近尽根牙处多了块会滑动的"肉",右侧没有的.这歪下巴是不是那个"颞下颌关节紊乱"造成的呢?能治疗吗?.

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回复 144#yuling妈妈 的帖子

您好!
您的颞下颌关节有问题是可以肯定的,但是下颌偏斜是否由“颞下颌关节紊乱”造成,尚待进一步确定。
“歪下巴”多数情况下都是可以治疗的,但是具体的治疗方法需要基于全面的检查诊断才能确定。
建议您检查一下。.

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关于颞下颌关节的基础知识普及

行使咀嚼功能的牙齿,实际上只是颞下颌关节的延伸。就像门是铰链的延伸,手是胳膊的延伸。
反过来说,就像铰链是门的关键,而颞下颌关节就是牙齿的枢纽。
没有颞下颌关节,牙齿就不会咬合,也不会分开,无从行使功能。
颞下颌关节、牙齿、咀嚼肌,相互依赖,共同作用,维持了正常的咀嚼运动。任何一个因素出了问题,都会影响另外二者。因此,对于牙齿疾患(尤其是咬合问题)的诊断和治疗,绝对不能脱离颞下颌关节而孤立起来进行。
(未完待续……).

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头颈肩痛可由咬合不良引起

咀嚼食物需要上下颌牙齿接触、切割和磨擦,口腔医学将上下颌牙齿的接触称为咬合;把由牙齿咬合不平衡和不协调引起的病,称为咬合病。咬合病的表现是多方面的,头、肩、颈部疼痛是其中之一。

咬合的功能是由牙齿、颞下颌关节、咀嚼肌共同完成的。

上下颌牙齿的接触,就像开闭门一样,也是依赖于铰链来完成的。对于牙齿来讲,其铰链就是颞下颌关节。咀嚼肌群通过控制下颌相对于颞下颌关节的运动,来完成各种咬合功能。

 人的头面部、颈部、肩部的左右都各有一对相同名称的肌肉:颞肌、咀嚼肌、胸锁乳突肌、颈阔肌。在神经的支配下,这些肌肉的功能形成了一个完整的链条,可以完成头部的扭转、抬头、低头、张闭口等运动,还产生动力并通过牙齿把食物咀嚼碎。

正常的咬合功能一方面维持了正常的咀嚼运动;另一方面,牙齿咬合与颞下颌关节的协调,也能维持神经、肌肉的正常生理功能而不产生疼痛。

人的牙齿一生都在不断发生变化:从牙齿的萌出、磨损、龋病、牙周病,到失牙、牙、咬合习惯的形成及牙齿磨损等。这些变化对上下颌开闭口肌群及左右头、颈、肩部的肌肉都会产生影响。例如,错位的牙齿会形成咬合的干扰,从而对咬合活动的铰链——颞下颌关节结构造成影响,进而导致头、颈、肩两侧的肌肉、下颌关节的失衡状态。这种状态持续时间一长,就能导致头、肩、颈部的肌肉疼痛。

而面对头、肩、颈部的疼痛,人们又往往到不同的专科,如神经科、外科、内科、耳鼻喉科、骨科就诊,得到的结论也是多种多样:头部有慢性头痛、血管神经性疼痛,颈部有颈椎病,肩部有肩周炎等。这些专科的医生往往只采取封闭、理疗、按摩、药物等对症治疗法,很少考虑从建立咬合平衡(诸如矫正牙齿、镶牙、建立牙齿咬合与颞下颌关节的正常关系等)方面解决头、肩、颈部的疼痛问题。而长期的慢性疼痛能给人带来沉重的思想负担。但是我们在临床上可以看到,部分患者一旦建立了牙齿咬合平衡,慢性肌肉疼痛也会随之消失或减轻。

[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2010-12-22 22:54 编辑 ].

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2010-12-22 22:54

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引用:
原帖由 牙套爸爸 于 2010-12-22 22:36 发表
您好!
您的颞下颌关节有问题是可以肯定的,但是下颌偏斜是否由“颞下颌关节紊乱”造成,尚待进一步确定。
“歪下巴”多数情况下都是可以治疗的,但是具体的治疗方法需要基于全面的检查诊断才能确定。
建议您检查 ...
是想检查检查,但是去哪里检查,检查什么科呢?牙科吗?.

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回复 148#yuling妈妈 的帖子

一般的牙科是看不了的。
您可以去九院,那里有颞下颌关节门诊
也可以到我们凯尔齿科来.

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回复 149#牙套爸爸 的帖子

大约费用会是多少呢?.

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