带ok镜4个月，昨天复查，做了角膜地形图，说是中心岛位置偏移。
现象就是有重影。戴镜后可以看见位置不是很正。
谢培英教授不在，其他医生没有什么很好的建议。再不就是说是在正常范围内。
大家有没有这种情况？该咋办？.

　OK镜治疗近视的副作用是人们最为关心的问题。一般来说与使用其它硬性角膜接触镜可能出现的情况基本相同。但OK镜系为治疗目的而进行的特殊设计，即镜片具压模作用(部分紧贴角膜)，故其近、远期效应可能引发的急慢性致伤作用及功能与结构的病理改变，不应忽视。已知很多异常现象，如重影、散光增加、角膜出现中心岛及压痕等情况，可与多种原因(主要为镜片偏离中心)有关。而目前尚难通过改进镜片的设计、制作与应用避免异常现象的发生。

上海医科大学金山医院眼科 汪芳润

[ 本帖最后由 longman 于 2008-10-26 11:23 编辑 ].

目前值得探讨与分析的问题很多，除“OK镜可以有效阻止近视眼发展”的作用尚无有力依据证实，对散光的作用及治疗过程中所出现的散光动态变化的特点、规律及解决方法均不明确外，还有较多问题尚待探讨。如OK镜片作用快速及矫正量一步到位的设计(治疗镜与维持镜为同一镜片)是否合理? 随着技术的发展，今后有无这种必要?试戴镜的作用与必要性如何?能否推广?目前镜片设计参数与制作方法是否同样适合黄、白人种的角膜解剖生理特点?夜睡戴镜的疗效(睑张力有无作用)、副作用(对氧交换及其它物质新陈代谢的影响)与日戴镜有何区别?两者在制作上的差异、作用上的区别及应用上的意义何在?治疗过程中出现的症状与体征(视力与屈光度、不同方法所检见的散光等)不同步或矛盾现象，有何规律可寻?对此如何确切解释?镜片过紧与过松现象所造成的影响及其处理方法，特别是不具备随意更换镜片条件时，如何解决?能适应不同患者巩固与维持效果的方法还有哪些?国外镜片制造商仅需中国应用市场提供简单的患眼检查参数，仅据此，是否即能保证高质量的镜片设计与制作。OK镜设计与制作的简化，是实际需要，还是为了方便推广?“镜片库”的设计与推行，是否亦起因于此?

　　在我国虽已大量开展OK镜业务，但由于国外仅供应镜片材料，而不提供技术资料，故仅限于应用，而无法对其技术进行全面认识与有效比较，从而限制了我们对其进行深层次的了解。从长远利益讲，这更是需要解决的问题。也许有些问题不难解决，但肯定另有或可能发现的新问题，是现有知识及检查手段解决不了的。至于远期效应更是未知数。以上均表明OK镜在材料、设计、制作及应用上的不成熟性。由此也就不难理解为何美国食品和药物管理局虽已批准个别材料用于角膜矫形，但对此仍持保留态度。如在1998年9月25日的通告中告诫专业人员及其应用者，要谨慎从事，不要盲目使用(如强调镜片仅用于日戴)，要求密切随访，发现问题及时报告等。
上海医科大学金山医院眼科 汪芳润.

3.3　矫正区偏中心问题　OK镜由于中央矫正区较小，因此镜片配戴不正，便可导致矫治中心偏斜。本组病例中有9.5%矫正眼出现矫正区偏中心，从统计结果上来看，偏斜主要在水平方向，并且多表现为双眼的同向偏斜，这可能是由于患者闭眼后，眼球习惯性偏向一方所造成，双眼镜片均偏向颞侧的多为镜片与角膜贴合不紧的病例，可能是镜片设计数据有误所造成。然而无论什么原因引起的偏中心，均导致病人矫治效果欠佳，视物“重影”的不良结果〔3〕，但这一现象应与部分患者在矫正初期所出现视物不清（由于欠矫所致）相鉴别，角膜地形图检查常可准确的确定有否矫正区偏中心的问题存在。对于偏中心的患者应嘱其停戴，待角膜表面曲率恢复后，再重新治疗。

偏中心可明显影响病人的矫治效果，造成视物“重影”等症状，必须予以矫正。偏中心可能与镜片配戴不正、闭眼后眼位习惯性偏斜、镜片设计数据错误及其他不明因素有关。然而目前临床对部分偏中心的矫正较为困难；（3）进一步提高其预测性。本组病例中，即使在矫治范围内的患者，尚有一定比例的患者矫治效果不佳，因而对其矫正效果的预测性尚有待进一步研究。

　　作者简介：白继，出生于1959年9月，太原市人，汉族，1981年毕业于北京军区军医学校，1994年获眼科硕士学位，现在第三军医大学大坪医院眼科中心负责眼屈光疾病的诊治工作，应用角膜塑形镜完成了近700名青少年近视患者的治疗。电话023-68757198。

　　作者单位：白继(第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科　重庆市，400042).

这两天颈椎难受，没有上来报告，感谢一衡妈妈把我要说的基本都说了。
我们还有些麻烦，谢教授让下周再去。摸着石头过河吧。.