牙医爸爸，您好！看了前面的帖子，您真是个有爱心和耐心的好大夫。
我的问题是：我女儿11岁差3个月，牙齿本身很整齐漂亮，所以我一直没关注她的牙齿问题（现在对自己的无知很懊恼），前两天因耳朵部位疼去医院，经查耳朵没问题倒是查出牙齿咬合有问题了。今天又去了同济口腔医院，经诊断为骨性反颌（孩子祖父有该病史），医生说让我考虑一下方案：一种是现在矫正，但是可能只有50-60%的效果；另一种是索性等到成年以后手术矫正。我这方面的专业知识很是欠缺，所以想咨询一下您的看法。十分感谢！.

不一定要换完牙才能矫正。
尽管多数情况下是换完牙齿再矫正，但是仍然有一些情况，如果早期处理会更好。
建议带孩子检查一下，有利无弊。.

您好，无须懊恼。
即使是牙科医生，对牙齿的了解也未必能面面俱到。
“耳朵部位”疼，还真是有可能是咬合有问题。是什么医生检查出来的？应该是牙科医生了？
不过一般反颌的情况不太容易出现关节问题。
如果骨性的反颌到了一定的程度，当然手术是最好的解决方案。当骨性畸形并非十分严重的情况下，矫正牙齿也可以得到比较好的效果。
关键是骨性不调的程度。
当然，孩子现在还不到11岁，还有比较大的生长潜力，下颌仍然有可能向前生长。建议再等一段时间，等到孩子的生长发育潜力基本上表达出来，再决定治疗方案。.

谢谢牙套爸爸，您辛苦了，这么晚还给我答复。是牙科医生查出来的，同济口腔的医生昨天说我们容貌上已经有点显露，上颌有点发育不全，而下巴则有点前突了，您说“关键是骨性不调的程度”以及“再等一段时间，等到孩子的生长发育潜力基本上表达出来”，这个确实很难把握啊！.

“骨性不调的程度”，医生是能把握的。
但是，“生长潜力”有时很难预测。就像天气预备，有时准，有时不准。毕竟有特殊情况。.

昨天又去九院查了一下，检查下来，说是骨性3类，颌关节没啥问题，关键是牙齿对刃。她跟您的观点一样，不建议现在矫正。牙套爸爸，您听说过民间咬筷子或竹片矫正的偏方吗？我们在静观其变的时候是不是可以采取一点积极的方式来试一试？谢谢！.

咬筷子或者竹片，是针对发育中的轻度牙性反合的。
没什么“积极的”措施需要采取。
但是，如果像您之前说的，耳朵部位疼痛，或者有其它影响健康和功能的情况，倒是建议早点采取一些措施。.

谢谢牙套爸爸！我在同济口腔和九院也请医生（正畸科，没去关节科）查了她的颞下颌关节，在反复的张口、闭口的检查下，说是基本上没什么问题。请问这样的检查结果可靠吗？或者得借助哪项影像的检查，我是不是还要带她去看专门的关节科？另外我的孩子可能是特敏感型的，她这个暑假跟我说了几次后脑勺或前额头某处神经痛，问她怎么痛，又说是跳跳地痛了几秒钟就没了，耳朵部位的痛也不是持续的、不能忍受的，所以我也被她弄糊涂了，不知该怎么办才好。.

颞下颌关节检查一般包括几个部分：
1. 临床检查：病史询问；开口型、开口度，关节弹响，关节区及头面部肌肉扪诊；面容、面部对称性检查，等等。
2. 咬合关系记录及转移：患者口中的咬合关系实际上只是一个习惯位，医师需要记录其“正中关系位”，并将其转移到咬合架上，以进行诊断，并侧髁状突移位的情况。
3. 影像学检查：x线、CT、核磁共振等。
4. 肌功能检查。

我们不是对每个患者都进行全面的颞下颌关节检查。一般是针对疑似有关节症状的患者，建议进行更多的检查。
您孩子的情况，可以说疑似有关节问题——我更愿意称之为咬合紊乱。
颞下颌关节其实是整个咬合系统的一个部分。
颞下颌关节紊乱可能有各种原因，我们牙科医生其实只能从咬合角度来解决，但这往往是最有效、最保守、性价比最高的解决办法。.

上排牙有点匏，想整一下，但是里面还有牙没有换齐，可以吗？.

我带孩子到您这儿检查一下吧，一般预约要多少天才能排上？谢谢！.

这个要看具体情况。
通常是换好牙之后开始矫正，但是有些情况下需要早开始，尤其对于有一定骨骼关系不调的情况（实际上多数“龅牙”都有些骨骼关系不调），这样效果更好。
但是早期矫正也有一定的问题，就是可能还需要II期矫正，或者有可能整个矫正疗程比较长。
建议带孩子咨询一下医生。.

我们不需要排什么队啊。
一般快的话一两天就可以安排，慢的话一个多星期总能安排。.

（1）医生说可以做到中缝对齐
（2）那么脸型是否有影响？矫正完是否脸会一大一小？.

您好！
这个取决于具体的情况。有时的确可以做到只拔一侧牙齿，而能对齐中线，而且可以获得很好的咬合关系。但是一般来说，这种情况非常少。
对脸型一般没有什么影响。只要能对齐中线，获得好的咬合关系，就不会影响到脸型。.

您好，想先咨询一下：
小儿8周岁，掉了6颗乳牙，现在第6颗恒牙（右侧上门牙）刚长出来，但长歪了；奇怪的是在两颗上门牙靠里面的牙床上，居然又有一颗牙齿（第7颗）长出来了，那么等这颗牙齿完全长出来，是不是就要挤到前面2颗门牙了？那样会非常难看的，现在不知道怎么办好，还没完全长出来能校正吗？.

您好！
如果确定是两颗上颌中切牙（门牙）已经萌出，而且其内侧中间又长出一颗牙，那么这颗内侧的牙齿往往是多生牙。也就是说，这颗牙齿不是正常数目内的，是多余的。这颗牙齿往往呈锥形，而不是铲形的门牙形状。
多生牙通常是要拔除的，否则往往会导致正常的门牙长歪，或者门牙之间出现缝隙。
具体情况，可能需要拍摄X光片或CT来确定。一者确定是多生牙，二者确定是否只有一颗多生牙（有时候不止一颗，只是没有长出来）。.

您好，看了帖子收益良多。我女儿6周岁差3个月，六龄齿已全部长好，2个下门牙也换好，旁边一个牙齿掉了现在长了一半，上门牙一个长了一半，一个刚掉，这正常吗？是否换牙换得太快太早？（孩子身高1.26，有点担心早发育）.

您好！
算是稍微偏早一点点吧，应该还在正常范围之内。
其实早一点晚一点也没有什么大的影响。
而且，牙齿的替换与身体的发育不一定是同步的。
不过，六龄齿既然长出来了，就要教育她好好刷牙了。如果维护不到位，六龄牙比较容易蛀。
可以考虑做窝沟封闭。.

请问我周六上午可以来咨询下吗?女儿11岁,两颗门牙突出,想矫正下..

您好，女儿8.5岁，下切齿、侧切齿全换了，但是非常拥挤所以不整齐，有点前后错落的样子。上切齿换好了，但是有点往外且不整齐，上侧切齿刚掉没多久，还没长出来，上面第一尖牙前几天掉了一只。
问题1）想做牙齿的矫正，现在是不是太早了？
    2）我查了网上，第一尖牙要10~11岁换，所以有点担心，会有什么影响吗？或者说会不会有早发的迹象？.

您好！
女孩子11岁，差不多应该看一看了。
可是不巧得很，我这几天出去开会，要一个多星期才回来。
您看是否方便打电话到我们前台，预约一个您比较方便的时间。
电话：50471790。.

您好！
如果是单纯的牙列拥挤，这个阶段一般不需要做矫正。
尖牙的萌出一般比较晚。即使现在乳尖牙脱落了，恒尖牙通常也不会这么早萌出。
看她其它牙齿萌出的情况，应该不算早。如果8.5岁是周岁，那倒是有点偏晚的了。
但是，早一点晚一点都没什么关系，萌出的顺序比较重要。
她应该是牙列拥挤的情况，尖牙还是不要萌出太早，否则后面的双尖牙要没有地方萌出了。
有机会，带她看看医生。早点看看，心里有数啊。.

好的!.

牙套爸爸,请问经期第5天能拔牙吗?.

牙套爸爸，您好！看了前面的帖子，真是个有爱心和耐心的好大夫，已约了您的门诊，可惜是说您外出只能排到两星期后了。
孩子16岁想矫正牙齿，她上牙还算整齐，只是下门牙一颗往里凹得厉害。我带孩子看了同济口腔医生，在我不想拔4颗牙的要求下，给出方案是上固定矫正器三个月后，再用上颌快速扩弓器，并且为了给前牙留地方建议拔掉后面长大后总要拔的尽跟牙。
看了您前面帖子现在才知道拔前面牙齿可以利于改善面部轮廓（我女儿下巴后缩且短），请教您拔前面牙和拔尽根牙哪个对孩子效果好副作用小呢？尽根牙是不是非拔不可呢？谢谢！.

您好！
经期内最好不要拔牙。
月经期间，抵抗力低，对疼痛更敏感，而且凝血功能差。经期拔牙，不仅更容易感觉疼痛，且容易导致伤口发炎及流血不止。
建议最好经期过后三天以上拔牙。.

北北熊妈您好！多谢您的信任！
我这几天都在参加学术会议，日程很紧。
拔牙与不拔牙，我们并不仅仅考虑是否能排齐牙齿。如果仅以排齐牙齿为目标，那么恐怕百分之九十的患者都不用拔牙。
只要符合理想的治疗方案，拔什么牙齿都不会有什么副作用。正畸治疗是对咬合系统进行局部的重新排列组合，在最优化的前提下，减少牙齿的数量有时是必须的。
在绝大多数情况下，尽根牙还是拔了好。尽根牙不引起问题的，几乎没有。.

谢谢马医生深夜回复，早些休息保重身体。.

很多妈妈关心成人正畸。
其实，年龄不是限制。
很多人关心的矫治器外观问题，现在也不是问题。因为我们有Invisalign透明矫治器和舌侧矫治器。
贴一个妈妈矫正前后牙齿的对比。使用的是陶瓷自锁矫治器，特点是力量轻、无特别不适，尽管隐形性不是最佳，但是除非特别近的距离，也并不容易发觉，而且性价比高。

矫治前：

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矫正中：

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矫正后：

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对拔牙矫正有疑虑的也可以看一看，拔了四颗牙，可是矫正后一点缝隙都没有哦⋯⋯


如果您看得仔细，其实不是拔了四颗牙。
如果包括第三磨牙（又叫“智齿”、“尽根牙”），一共拔了八颗牙齿。当然这四颗智齿的拔除，跟矫正没关系。即使不矫正，也应该拔除。
听起来很可怕，也有很多人会担心是否影响健康和功能。可是您如果只看下面的照片，您会觉得牙齿太少吗？这样完美的咬合关系，会影响功能吗？

[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2012-10-15 18:12 编辑 ].

这位小朋友，因为乳牙过早脱落，导致恒磨牙前移，致使咬合变差，且将来牙齿萌出空间不足。
对此类情况，如果不早期矫正，将来缺牙区的恒牙将不能萌出到正常位置，难以避免拔牙矫正。而早期矫正后，牙齿就可以正常萌出。

1、乳牙过早脱落，致使第一磨牙（图片中最后一颗）前移，导致继承恒牙萌出空间严重不足
         

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2012-10-15 14:28

2、从侧面看，磨牙不能正常咬合
         

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3、通过一段时间的矫正，获得了足够的空间，并使用空间维持器确保恒牙的正常萌出。
图示：牙齿在萌出过程中。
         

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4、矫正后，牙齿萌出到正常位置
         

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5、咬合关系也达到正常，确保了功能和健康
         

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[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2012-10-15 14:34 编辑 ].

你好,我女儿也准备矫正牙齿了,医生说不用拔牙,但是要打2个小骨钉,可我同事说他孩子矫正时也没拔牙,也没打小骨钉,想问问你需不需要打小骨钉?.

请问象这这位妈妈这样矫正，用了多长时间，花费大约多少？谢谢您.

您好！
不知道您女儿的具体情况，只能说因人而异了。
要看从什么情况，矫正到什么情况。
从上海到北京可以乘火车，从海南到香港就要乘飞机了。
再快的高铁，也不能从海南开到香港。
合适的治疗方案，给合适的病例，就对了。.

您好！
用了大约一年半的时间。
由于是用了最新的矫治器，矫正费用略高，大约35000元。再算上拔牙等费用，还要高点。.

谢谢牙套叔叔.

寒假来了，妈妈们又带着孩子来矫正了。可是有些妈妈自己的牙齿也有问题，于是也会问我能不能矫正。
其实大家都知道，成人当然可以矫正。而且，矫正的周期未必会很长。这是因为对于成人来讲，有时我们不强求全面的矫正，而是局部的改善。
尽管是局部的变化，有时候对于一个人的外观已经可以起到相当大的改善作用了。

下面是一位妈妈的矫正前后变化。这位妈妈是一位老师，我很惊讶她这么多年都能忍受这种外观！这是多么不利于她的专业形象啊！
由于只矫正上排牙，整个矫正只持续了四个月。

矫正前：

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矫正后：

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近期成人矫正比价多，其中有几个竟然是孩子做好了，家长接着做的。
还有，早期矫正比价多。
为什么早期矫正？
什么时候早期矫正？
很多家长搞不清楚，什么情况下应该早矫正。打算发几个病例说明一下。

这个小患者因为牙齿特别突出，平时不敢笑，怕别人笑话。其实，这种情况，门牙受外伤的也很多见。孩子在运动的时候，冲撞在所难免。而门牙往往是运动伤害的牺牲品。我曾经接诊过一位小患者，打篮球的时候整个门牙都被撞出来了（掉到地上！）。
由于孩子和家长的意愿比较强烈，我们开始了早期矫正。
经过简单的I期矫正，孩子的牙齿排列和咬合关系得到了明显改善。孩子变得更自信，而且II期矫正将变得更简单，甚至可能不需要拔牙矫正。


矫正前：

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矫正后：

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[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2013-7-4 20:41 编辑 ].

这又是一例早期矫正。

治疗前小患者左侧门牙反合，导致下颌门牙的牙龈严重萎缩！右侧门牙外翻，导致外伤折断一部分。

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治疗后，反合解除，可以预期萎缩的牙龈将有所好转。另外一侧外翻的门牙也排齐。而且旁边的小门牙，本来没有地方萌出，现在也长到正常位置了。
相像一下，如果不及时进行早期矫正，对牙齿、牙龈的伤害将会发展到何种程度？
由于下颌前牙的排齐将需要比较复杂的矫正器，或者需要拔牙，故暂未采取治疗。但是可以看到，随着反合的解除，下颌前牙的排列也有了改善。

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[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2013-7-4 21:11 编辑 ].

有家长短信问关于反合早期矫正，才发现这里还没有专题说过这个话题。
留待后面吧。

这个是一个不拔牙矫正的案例。
小朋友的牙齿很乱，嘴唇也有点突出。一般来说，这是个典型的拔牙病例。经过周密的计划，我们用不拔牙的方法完美地完成了治疗。
笑的时候露牙龈有点多，但是对这个小朋友来说，也还算协调，不难看。笑的还挺美的！
所以，拔牙与不拔牙，并不是个简单的事情。对具体病例进行个性化的诊断和治疗计划是至关重要的。

治疗前：

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治疗后：

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[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2013-7-5 21:51 编辑 ].

请教牙套爸爸,我女儿现在13岁,她上牙层的2个大门牙间有一缝隙,用尺量了下约有1.5mm的宽度,这种情况需要去矫正吗?旺旺上有没有类似的孩子,大家都怎么做的?.

您好！
13岁的孩子，通常恒牙已经完全萌出（除智齿外），门牙的缝是不会自己关闭的。需要进行矫正才能关闭缝隙。
至于具体的矫正方案，要根据每个人不同的情况。关键是针对病因进行矫正，这样将来效果才能稳定。.

牙套爸爸，你好！ 请教个问题。 我儿子今年8岁，四月份拔了一颗乳牙，到现在还没长出新牙。到底是什么问题啊！求指教。谢谢！.

您好！
8岁，估计拔得的门牙旁边的牙齿吧？
长不出来有可能有多种情况，但最常见的是空间不足。
如果空间不足，萌出时间可能稍长，萌出后可能会为止有点偏。
也有可能是乳牙拔除过早，还没到恒牙萌出时间。
还有可能是恒牙萌出方向不正常。

当然，要确诊，需要拍摄X光片。
但是现在还只有三个月，不用着急吧。建议先观察一下。.

谢谢回复！ 再等等看.

昨天带孩子去拜访马医生了，特别和乐的一位专家！！！
马医生耐心地检查牙齿状况，摆模型解图例分析原因，列举说明矫正方案，让我们外行能有清晰的认识。谢谢！
等待合适时机启动矫治~~~~.

呵呵，原来是旺旺这边来的家长。
我们这里基本上都是互相介绍来的，昨天没有多问。
暑期新患者比较多，问的问题也多，我就会在这边发一点科普贴，让大家先了解一下。
孩子很可爱哦！.

今天一位初诊患者，是其他医院的医生转诊过来的。这位女孩子不仅有牙齿不整齐的问题，更关键的是有颞下颌关节症状。有时会嘴巴张不大，有时关节有弹响。接诊的医生没把握，介绍到我这里来。尽管小患者马上就要去美国念书，家长还是决定要在我这里开始治疗，说大不了每两个月飞回来复诊。
其实这是比较被动的。
从这个病人这里，我觉得有两点要提醒大家。
一个是，现在越来越多孩子出去念书，很多是初中毕业就出去。而且很多是临时决定要去的。因此，如果不排除送孩子出国念书的可能，如果您的孩子牙齿有问题，还是早点看看医生吧。最好不要晚过初一。
另外一个，牙齿的排列，尤其是牙齿的咬合关系，往往影响到整个咬合系统的健康，包括牙齿、牙周、咀嚼肌、颞下颌关节等等，甚至引起头痛头晕等很多全身症状。绝非危言耸听。因此，不要掉以轻心，不要觉得牙齿矫正就是排齐牙齿。.

牙套爸爸，女儿13岁，现在牙齿不整齐，去了牙防所，医生检查后说可以不用拔牙，先做扩牙床，再箍牙。请问已经13岁了，扩牙床还有用吗？这样的方案是否可行？.

您好！
扩弓是否可以，大致要看：
1、是否本来存在牙弓过窄。如果本来就不窄，那么扩弓容易复发。
2、看扩多少程度。如果扩弓过多，也容易复发。当然，现在有外科手术辅助扩弓，可以扩大较多量。
3、看年龄，年纪越轻，越容易有好的效果。
4、看扩弓方法，有的容易复发，有的比较稳定。
⋯⋯

所以，不同容易简单答复您的问题。应该说，对您的孩子来说，年龄这个因素不是问题。

至于说不拔牙治疗这个方案对不对，影响因素就更多了：拥挤度、咬合关系与功能、远期稳定性、牙周健康、对脸型的影响，⋯⋯等等。
因为不理解您孩子的具体情况，我很难说对不对。

[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2013-7-30 23:29 编辑 ].