[医保人事] 上海城镇非从业人员全部纳入居民医保制度

本市医保工作又取得重大进展，市政府决定从2008年1月1日起实施《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》（简称《试行办法》）。为此，市政府召开居民医保推进工作专题会议，周太彤副市长出席会议并作工作布置，要求区县政府切实加强领导，相关部门通力协作，医保部门精心操作，确保工作有序推进，确保把好事办好。

    建立城镇居民基本医疗保险（简称“居民医保”）制度，是上海市委、市政府认真贯彻党中央、国务院重大决策，落实科学发展观、建设社会主义和谐社会，解决人民群众最关心、最直接、最现实利益问题的重大举措，是实现本市“十一五”规划提出的实现各类基本社会保障基本全覆盖的重要制度保证。标志着本市已经形成了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三大基本制度构成的，能基本覆盖所有城乡居民的基本医疗保障制度体系。

    据了解，居民医保参保对象是：未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗的本市18周岁以上城镇户籍人员，以及18周岁以下本市户籍的中小学生和婴幼儿。此外，本市规定的其他人员（包括支援外地建设退休回沪定居人员中医保未落实人员，本市城镇户籍人员的暂未报入本市城镇户籍的配偶等）也可以根据实际情况参保。同时，新出台的居民医保制度将本市近年已出台的城镇高龄老人、职工老年遗属、城镇重残人员、中小学生和婴幼儿医保办法覆盖人群一并纳入居民医保制度，并享受相应的医保待遇。

    《试行办法》明确，居民医保基金筹集实行个人缴费与政府投入相结合，参保人员个人缴费以外资金，由政府承担，具体筹资标准和个人缴费标准根据不同年龄分段确定：70周岁以上的，筹资标准是每人每年1500元，其中个人缴费240元；60-70周岁的，筹资标准是每人每年1200元，其中个人缴费360元； 18-60周岁的，筹资标准是每人每年700元，其中个人缴费480元；中小学生和婴幼儿的筹资标准是每人每年260元，其中个人缴费60元。政府对每一位参保人员实行普惠性补贴，同时对“低保”家庭参保对象的个人缴费部分由政府适当补助，努力实现应保尽保。

    《试行办法》还明确，居民医保待遇根据不同年龄分段确定：70周岁以上的，住院报销70%，门急诊报销50%；60-70周岁的，住院报销60%，门急诊报销50%；18-60周岁的，住院报销50%，门急诊年度累计超过1000元的部分报销50%；中小学生和婴幼儿住院报销50%，门急诊报销50%。此外，为鼓励“小病进社区”，合理利用医疗卫生资源，参保人员在社区卫生服务中心（或一级医院）门诊就医的，医疗费报销比例从50%提高到60%。参保人员享受居民医保待遇后，不再重复享受原“家属劳保”医疗待遇。

    据介绍，居民医保制度具有以下四个特点：一是覆盖人群广泛。让城镇各类无医保居民都有保可参，在制度上实现全覆盖。二是保障水平适宜。综合考虑疾病风险、各方承受能力，居民医保重点保住院，兼顾门诊医疗，保障水平随经济社会发展逐步提高。三是增强政府责任。在坚持个人缴费的基础上，政府对参保居民按人头给予普惠性补贴；对享受“低保”家庭成员个人缴费部分政府再给予适当补助，体现对困难人群的更多照顾。四是注重政策衔接。将已出台的高龄老人、老年遗属、重残人员、中小学生和婴幼儿医保办法，通过归并和整合，纳入居民医保制度，统一政策，简化操作。同时，妥善解决职工家属劳保不落实的社会矛盾，实现由单位管理转向社会统筹管理。

    目前，本市相关部门已做好了办理居民医保的各项准备工作。市民如需咨询，可拨打市医疗保险咨询服务中心咨询热线962218。.