手足口病六大常识问答
www.jfdaily.com 2008-5-6 稿件来源:解放网-新闻晨报
安徽阜阳手足口病感染病例已达3766例，连日来我国广东、江西、江苏、陕西、湖北也报告了多起手足口病病例，引起了社会的广泛关注。那么，手足口病到底是一种什么样的疾病？患了手足口病后能否治愈？带着读者所关心的问题，记者昨天走访了“12320”公共卫生公益电话专家，请他们释疑。
◆疑问一
什么是手足口病？
手足口病是婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起。临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。
◆疑问二
哪类人群容易感染手足口病？
人群对手足口病病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但防病实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤其以3岁及以下年龄组发病率最高。
◆疑问三
手足口病是我国独有吗？
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，并非我国特有。1957年新西兰首次报道该病，1959年提出手足口病命名，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区流行。我国于1981年在上海首次报道该病，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。
1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。
所以说，手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。
◆疑问四
手足口病是如何引发的？
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（E-cho）的某些血清型。
EV71引发的手口足病，因起病之初手、脚部位多有细小而质地较硬的疹子和溃疡性口腔炎症而得名，少数人还在肛门四周或膝盖处有皮疹。
与本市历年发生的手口足病以CoxA16病毒感染为主不同，此次安徽阜阳检测出的是EV71型，病情要重一些，因为肠道病毒传染性强，容易引起暴发或流行。
◆疑问五
手足口病是如何传染的？
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经过粪便或呼吸道飞沫传播，也可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
手足口病大多急性起病，发热、手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。口腔粘膜出现疱疹，而且疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
◆疑问六
手足口病能否治愈？
从本市历年的发病情况分析看，大约80％以上的患儿仍为病毒CoxA16型，也就是通常所见的病情较轻的一种，一般只需对症处理，一两周后即可恢复，并无严重合并症发生。
由于目前大多手足口病没有疫苗等特殊预防手段，也无特效治疗药物，及早发现，注意隔离，可以避免病情加重或减少传播可能。如果发生相关症状后，则应该及时去正规医院就诊，服从医生治疗。绝大部分患者病情较轻，可以治愈。
一旦患病，充分补水不可少
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“手足口病”一时成了一个流行词汇，出现在各大论坛。亲了一口患病的孩子，会不会感染？得过手足口病后，小孩子会不会终身免疫？这一个个疑问，成了家长的一块“心病”。
专家表示，手足口病其实就是一种常见的传染病，不仅可治，而且可控，完全不必恐慌。
◆发病时
Q怎样判断手足口病？
A小孩嘴巴疼、不愿进食应高度怀疑
上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任姚志荣告诉记者，整个患病过程可以简述成皮肤可见“红点点”，后转为“小泡泡”。患者往往因为不同的主诉可能在不同的科室就诊，如果皮疹主要发生在口腔，表现可以类似疱疹性口炎、单纯疱疹病毒感染或口腔溃疡；发生在手掌或足底的皮疹形态特殊，容易诊断，不易与其他疾病混淆；发生在臀部的皮疹则与肛周皮炎表现相似。
手足口病的口腔损害出现比较早，疱疹破溃后出现溃疡，引起疼痛，导致患儿流涎或拒食，因此当儿童出现嘴巴疼痛时，家长应高度怀疑本病，同时密切注意病情变化，包括体温、精神状态以及皮疹等。如果小孩出现不愿进食后，检查又发现口腔粘膜或舌体出现水疱或溃疡，或者手掌、足底、臀部或肘膝关节出现水疱、丘疱疹时，应及时至医院就诊。
手足口病的潜伏期为2-7天。前驱症状可表现为咽痛、低热，体温多为37.5℃－38.5℃，很少超过39℃，持续2－3天，类似感冒症状；同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。很快在口腔颊粘膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹，继而破溃形成小溃疡，伴有明显灼痛。1天至2天后，手足远端出现芝麻至米粒大小、灰白色不透明的圆形小水疱，数量达数个或数十个，呈离心性分布，不痒或有轻度痒感，皮损主要分布在手掌、足底、臀部和肘膝等处，3天至5天后，水疱干涸结痂。
如果皮疹抓破了，应及时涂抹抗菌药膏如百多邦软膏等，避免创面继发细菌感染。
Q怎样判断重型患者？
A3岁以内，持续高烧39℃达3天以上孩子嗜睡，伴有头疼性呕吐早期白细胞升高或者血糖升高
专家表示，孩子患了手足口病，是否属于重症，其实已经有了警戒信号。一个是3岁以内，还有一个是持续高烧39℃达3天以上。而且如果早期有白细胞升高或者血糖升高，或者孩子有嗜睡症状，伴有头疼性的呕吐，不像一般的肠道轻微腹泻。一旦出现这些症状要引起重视，一定要住院治疗。另外，这样的孩子吞咽口水疼，体温不退，也要输液治疗，对于防治疾病的进展有好处。
重症分四期，一期是出现神经系统的迹象，二期就会出现植物神经紊乱，三期是心衰早期和最后不可逆的心肺功能衰竭，四期是恢复期。大部分的病人还是轻型的，仅仅表现手足口病，对没有出现严重症状的病人，在家里要注意孩子的饮食，加强营养。另外，多吃一些维生素C、B，都会起到预防和治疗作用，辅以一些清热解毒的中成药对病情控制也有一定帮助。衣服洗干净之后在太阳下曝晒。另外，对大便和分泌物一定要好好处理，拿漂白水浸泡，可以避免进一步反复接触病原。
◆发病后
Q怎样补充水分以抵御手足口病？
A进食前后用温水漱口发热38℃以上，多喝温开水
小儿手足口病因为与几种常见病如上呼吸道感染、水痘等很相像，不好鉴别，所以家长和老师应注意观察。有的孩子出现吃饭、喝水不好，告诉老师说他嘴疼，老师就不妨看一下孩子的口腔是否有溃疡及小红点出现，如果有溃疡，再看看孩子的手和足跟有无小红点出现。很多细节可以帮助鉴别，并较早发现孩子的疾患，因此，老师要多注意观察孩子，尤其在孩子吃饭和喝水时。
如果怀疑孩子得了手足口病，家长应该尽快带孩子去医院确诊，看看孩子是否患病。
一旦患病，口腔内粘膜破损，有红点，疼痛影响幼儿的进食，应涂抹对局部粘膜表面有麻醉作用的药物、药水，如水硼散、复方西瓜霜等，若四肢出现小红点可用炉甘石洗剂。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，注意吃低温食物，食用过热的食物会刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，要注意给孩子多吃流食、半流食，帮助其补足水分，利于排毒及减少体液丢失。
如果发热38℃以上，多喝温开水，可以适当用退热药，注意多给孩子喝水，防止小孩子出现脱水现象。发热持续不退，适当静脉补充液体或口服补液。口腔溃疡的幼儿，要注意口腔卫生。此外，尽量少让幼儿到人多的地方，以免交叉感染。
◆特别提醒
患儿沐浴不要用成人肥皂
如果孩子确实患了手足口病，在孩子疱疹没有全部结痂干燥和痂皮全部脱落之前，一般这一过程为2周的观察期，不能让孩子去幼儿园，以免感染其他孩子。同时，家长还应该注意控制传染源，隔离小孩子一直到皮疹全部结痂为止，幼儿园中有小孩子如果已经接触患病孩子，应该及时去医院。
孩子患病之后，由于红疹十分搔痒，因此家长必须帮孩子剪短指甲，让孩子尽量克制一些，不要搔抓患处，否则可能引起皮疹感染，愈后还会留下疤痕。在洗澡的时候，尽量用温水帮孩子洗澡，然后在孩子患处涂抹炉甘石洗剂，减轻孩子的搔痒。如果患处已经被孩子抓破，就要在患处涂抹抗感染药膏。
值得注意的是，给孩子沐浴时，不要使用成人使用的肥皂，而应当选用适合幼儿的沐浴液或其他油性物质，有利于保持孩子皮肤的弹性及湿度。
患病后，患儿家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒，将衣被在阳光下曝晒，室内保持通风换气。
◆防病前沿
疫苗距人体应用还遥远
专家表示，目前有一种药物能够专门抗EV71，但是现在还处于试验研究阶段，美国进入三期临床试验了，还没有真正用于临床。关于疫苗，现在已经研究出三种疫苗，一种是用福尔马林灭活疫苗，这是目前比较好的。第二种是VP1DNA疫苗，第三种是VPD核糖核酸疫苗。现在仅仅是在新生老鼠身上试用，距离应用到人身上还很遥远。
目前对这个病还没有特效的抗病毒药。主要还是对症，如果出现神经系统问题，比如说抽搐、高热不退、心功能不好，围绕着抗心衰的治疗，用一些维生素C、B。
◆澄清误区
错误理解阻碍防病治病
○孩子起了满脸疙瘩，手上也有，就是得了手足口病
专家表示，手足口病的症状一般表现在手心、足心以及口腔颊黏膜。大多数患儿最初表现为口腔溃疡，在口腔、上颚粘膜可见到小红点，基底呈灰白色，周围红晕。有的患儿患病时手掌面、足掌面及足跟边缘可见到数个到几十个小红点，皮疹样，红点大小如半粒大米。
还有的孩子容易在肛门臀部出现小红点，一般疱疹比较大，早期是红色丘疹，突起来或者不突起来，周围有红晕，有黄豆大的水泡，里面是混浊液体，一般面部出现比较少。
○亲了一口患有手足口病的孩子就会被立即感染
专家表示，手足口病的传播流行主要是指病人在人群中的传播，传播途径除了鼻咽部的分泌物，还有唾液飞沫通过呼吸道传播，通过排泄物包括粪便传播等。如果在流行区接触了这样的病人，接触到这些分泌物就比较危险，如果不在疫区就应该没有什么大问题。
专家表示，临床上强调麻疹的时候，尽量出透，其他疹子不太讲究不能受风。但是总的来讲，小孩出疹的疾病很多，出疹期间是孩子抵抗力最差的时候，尽量不要受风的目的在于不要再受凉，导致抵抗力下降，会很容易引起并发症，并非指遇风就会加重病情。
○小孩子只要得过一次手足口病，今后就会终身免疫
专家表示，有时候大家容易把手足口病和EV71病毒感染弄混。其实，手足口病本身可以由EV71感染引起，也可以由Cox病毒引起。目前引起手足口病的不下20种病毒，EV71病毒只是其中一种。上世纪六十年代CoxA16引起的多，七十年代后期EV71病毒引起的多。
关于是否会终身免疫并没有深入的研究，前一次感染的血清对新感染的病毒没有抗病毒作用。所以，得过手足口病之后，很有可能再感染新的病毒株或变异的病毒株。
○洗手没有那么大的作用
对于手足口病来说，洗手真的很重要。专家表示，这个病的传播是通过呼吸道飞沫、肠道粪便等。如果手洗得不干净，病毒进去以后定植在口咽部，可引起呼吸道的症状，如咳嗽，也可引起轻度腹泻。如果进入血液，就会出现病毒血症，比较重的病人就会出现高热。病毒血症之后就会出现淋巴增生，再进一步增殖就会进入到靶向器官里，像大脑、皮肤、脊髓等其他的部位。所以，洗手是很重要的。
洗晒指数”决定防病效果
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家庭总动员
如果让宝宝养成勤洗手的好习惯，如果爸爸妈妈在家里给孩子营造好清洁的环境，也许手足口病甚至是其他病毒就没有滋生的土壤，不经意间我们就能远离疾病。
■关键词：
洗洗手能有效防止肠道病毒传播
[洗手]
要用流动的水洗手
饭前便后要洗手。洗手能有效防止肠道病毒的传播，更是防治手足口病的最关键因素。专家透露，手足口病主要通过两个途径传播，一个是呼吸道飞沫，一个是肠道粪便。如果手洗得不干净，病毒容易侵入体内。
当然，洗手还要勤快：触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，戴口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等都要及时洗手。另外，孩子的看护人也要经常洗手，特别是接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，用流动水洗手是预防许多传染性疾病的有效途径。
【五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦】
★第一步、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。
★第二步、搓：手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：
①掌心相对，手指并拢相互摩擦；
②手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；
③掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；
④一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；
⑤弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；
⑥搓洗手腕，交换进行。
★第三步、冲：用清水把手冲洗干净。
★第四步、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。
★第五步、擦：用干净的毛巾、纸巾擦干或烘干机烘干。
[洗澡]
出汗后别立刻洗澡家长若多注意生活中的一些细节，可避免病毒感染。例如：哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头；尽量避免带孩子到人多、空气不流通的场所；出汗后马上洗澡，也是引起病毒感染的诱因，要等到汗稍微收干一些，先用干毛巾擦干再洗澡。
[洗玩具]
宜一周一次
宝宝爱玩许多玩具，甚至还喜欢往嘴里塞。孩子的玩具不论是常玩的，还是大部分放进玩具箱偶尔玩一次的，都会沾染上各种细菌。孩子很容易通过抚摸玩具而受到细菌的感染。因此清洗、消毒玩具也是防止疾病的关键。
◆玩具在购买后应先清洁再给孩子玩。从商店买回的婴幼儿衣物、玩具、用品虽然是新的，但在生产、包装、运输、售卖的各个环节不可避免地会沾染到一些细菌病毒，所以应先清洁再给孩子使用，如果是别人赠送的东西更要这样做。
◆玩具清洁消毒的频率通常以每周一次为宜，家长也可以根据玩具的使用频率和材质灵活掌握。家长还要叮嘱保姆不要用同一块抹布到处擦，尤其不能用清洁家居的抹布来擦拭孩子的玩具，因为抹布上附着着大量细菌病毒。
◆要选择适合的清洁消毒用品。应该选用婴幼儿专用的清洁剂、消毒剂，不要用普通的消毒剂为孩子的玩具消毒，因为这些消毒剂可能会对孩子的呼吸道产生刺激。
◆玩具洗涤后要用大量清水冲洗（电动玩具除外）。以尽量减少洗涤剂的残留。玩具清洗后要在通风和阳光直射处晾晒，彻底吹干。
妈妈也不要忘了注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。另外，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
■关键词：
吃喝家长别“口对口”喂食孩子
病从口入，预防手足口病当然也要管好小孩的嘴巴。最近，天气慢慢转热，一些调皮的孩子会忍不住喝几口生水解渴，殊不知也会在不经意间传染到疾病。专家指出，孩子要注意饮水卫生，不喝生水，生吃的瓜果要洗净；做到家里每人一套生活用品，如毛巾、手帕、碗勺、水杯等；注意口腔卫生，培养良好的口腔卫生习惯，进食以后要漱口，从3岁开始，每餐饭后要刷牙，掌握正确的刷牙方法；注意饮食卫生，多吃含纤维素的食物及含钙、磷和维生素D的食物。
另外，家长不要用自己嚼过的食物喂食孩子。有的家长喂孩子时，先用自己的嘴把食物嚼烂，然后口对口地喂孩子；有的把嚼过的食物放在手上，再用手放到孩子嘴里。人的口腔和手上细菌很多，一毫升普通口水，有细菌1万－5万个；一只没有洗过的手，有细菌4万-40万个。如果口对口或用手指抓食物喂孩子，孩子极易生病，这是因为小孩体内抵抗疾病的免疾系统发育不成熟，抗病能力弱，细菌一旦进入孩子体内，很可能发病。
■关键词：
玩乐近期尽量别去人多的地方
孩子生病往往是由自我保护不当造成的。运动量大了，身上出汗，孩子通常不懂事先脱衣服、运动结束后穿衣服，最终引起伤风感冒，诱发病毒感染。那就让我们从现在开始培养宝宝的自我保护能力，同时，建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍。
另外，最近家长尽量不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所去。当然，这也不意味着就不让孩子外出了。昨天，记者在医院采访中碰到了一位前来咨询的家长，他有一个9个月大的孙子，早在4月初就被外面沸沸扬扬的传言吓得不外出，现在一整天都被关在家里，一个月没见太阳了。专家指出，其实，手足口病完全可控可防，不要到人群集中的地方、通风不好的地方去不代表不到外面活动。晒太阳对孩子很有好处。病毒对干燥比较敏感，紫外线能够杀伤它。
■关键词：
增加抵抗力适当地做些体育锻炼
你对疾病有多少抵抗能力？你对自然环境有多少适应能力？你的抵抗力说了算。抵抗力有大有小，有强有弱，这和一个人的体质、营养、精神状态等都有关系。儿童就像一株株正在成长的幼苗，这些幼苗还比较脆弱，因为他们的身体各器官系统尚未发育健全，所以对环境的适应能力和对各种疾病的抵抗能力就比较差，患病率要比成年人高。
其实，适当的体育锻炼才是增强体质、增强对各种疾病的抵抗能力最有效的方法，体育锻炼作为防治疾病的手段，是任何药物都无法代替的。比如，人体的氧气摄取量和健康关系很大，一个人坐着不动，一分钟只能摄取四分之一公升的氧气；而用半小时跑完5公里的距离，一分钟就能吸取2公升的氧气，等于坐着不动时的8倍，仅从获氧量来看，锻炼和不锻炼对于健康的影响就大不相同。
趁着阳光灿烂的日子就利用自然界的各种因素锻炼宝宝的身体吧，不但能促进儿童生长发育，还能提高对自然环境的适应能力和增强抵抗力，减少疾病，保持健康。
托幼机构“集结号”
除了在家里，托幼机构也要做好预防手足口病的充足准备。托幼机构是儿童集体生活、学习的场所，隔离困难，常常会发生这样的情况：一个孩子发生病毒感染，很容易传播给另一个孩子，如果管理不周，冷热不均，更易加重病情，因此，集体生活的孩子病毒传染的几率较高。
加强晨检把好第一关
记者了解到，目前大多数托幼机构都加强了学生晨检、因病缺勤登记工作，一旦出现异常情况，将及时报告属地疾病预防控制机构。要给儿童做好晨间体检，一旦发现有发热、皮疹的孩子，应要求家长带小孩去医院就诊。
发现后第一时间报告
学校、幼托机构一旦发现出现发热、皮疹等不适症状的孩子，应严格依照《中华人民共和国传染病防治法》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》行事。
学校和幼托机构应指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。一旦发现有发热、皮疹等不适症状的患儿后，由疫情报告人作进一步排查，一旦怀疑为传染病或疑似传染病病人时，应立即向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时向属地教育行政部门进行报告，并立即通知患儿家长，及时送医院进行诊治。
一个环节都不落
1、教室和宿舍等场所要保持良好通风；保持教室和寝室等活动场所通风换气，每天至少通风两次。如果发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。
2、每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播的机会。对住校学生及幼儿宿舍的被褥、衣服要放在阳光下曝晒。
3、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴好手套，清洗工作结束后应立即洗手；
4、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5
、已经感染病毒的患儿，应在家中休息，不可继续上学。对发热、出疹的孩子使用过的玩具、被褥、桌椅等进行消毒；做好食堂、卫生间、教室等消毒处理。
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