[其他] 与许鹏飞大夫商榷（2）

许大夫认为我们不是一个层次的，不过，医生是什么层次不要紧，让病人得到正确的治疗才是关键。治病是一件严谨、必需要慎而又慎的事，作为一个医生千万不能说萝卜青菜，人各所爱。医学发展日新月异，唯有让患者得到最合理的治疗，医生才能算得上是尽心尽力。

本人以前曾发帖提醒诸位网友不要团购式地看病，原因非常简单，治病那有这么简单。我看许大夫的帖子中有多处不懂，当然，是我个人的观点，自觉水平有限，很想通过与许大夫商榷后提高到同一层次，许大夫可能不屑与我商榷，许大夫一天能看八十个病人，还能不厌其烦地在网上指导的病人，虽然我诊治的病人可能少些，不过，如果不出意外的话，我至少还有二十多年的职业生涯，诊治的病人也不会是一个小数目。万一理念有误，受害的就不只是百八十个病人了，恳请许大夫曲尊赐教。

2、腺样体肥大和心肌损害：

许大夫提出的腺样体肥大及鼻部疾病会造成心肌损害，这个问题经常为家长所忽略，理应引起重视，不过，我觉得还有必要强调以下几点：

1）儿童绝大多数腺样体都较成年人大，不引起问题可不作处理；
2）腺样体肥大造成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）就会引起心肌缺氧；
3）其它病变如扁桃体肥大、鼻部疾病、面骨髂发育异常也会引起OSAHS，当然也会引起心肌缺氧；
4）阻塞原因可能只有一个，也可能有多个，一般都要通过检查才能确定；
5）OSAHS引起的缺氧是多器官的，不光是心脏；除缺氧以外，对身体还有多方面的不良影响；
6）心脏及其它脏器的缺氧是间断性的，对身体有不良影响，但在儿童中仅部分会表现心电图及心肌酶谱的异常；
7）心电图及心肌酶谱的无异常，不一定没有缺氧；
8）已有心肌损害的不能仅依靠药物治疗，针对病因治疗才有效。
9）检查OSAHS的金标准是多导睡眠监测，如儿童有打鼾、胸腹部矛盾运动、 呼吸暂停和呼吸困难、张口呼吸等因咨询专科医生并作相应检查。

（当然，如果家长有上述情况也应及时就医，不能赶到客厅睡了事。）

以上是我的一些看法，欢迎专业非专业人士批评指正。



待续.