面试季节大约在一月底结束。申请人会把面试过的医院按喜好排序,类似第一第二志愿,医院也会把想招申请人排序。然后电脑配对,英文谓之“Match”,大约三月中公布结果,所以有Match Day 一说,犹如高考放榜之日。没有面试自然榜上无名。那些没招够人的医院在match day 之后往往急着要人,还有一线希望。
对住院医这个阶段,官方的描述用词慎重而精准:医学教育是个连续的过程,从医学生到独立执业医生的转换中,住院医培训是极重要的一程。它在体力上,情感上和智力上都要求很高,并且需要长期专注的努力。“Residency is an essential dimension of the transformation ofthe medical student to the independent practitioner along the continuum of medicaleducation. It is physically, emotionally, and intellectually demanding, andrequires longitudinally‐concentrated effort on the part of the resident. ”
早早就得到忠告:第一年(PGY-1, Post Graduation Year 1),最重要的是生存下来。超长工作时间是住院医生活的标配。周末补觉,锻炼,念书,休整。长时间工作根本不算什么,工作强度和精神压力才是真正的考验。其实难的并不是有多忙有多大的责任,而是由于这个阶段知识有限,经验不足而带来的恐慌,低效和不自信。菜鸟PGY-1 们总是干着最脏最累最底层的活,要对病人负责,要替高年级住院医跑腿,要看主管医生的脸色,要处理日常工作还要看书学习......日子真的跟飞一样。每天早饭总是尽可能多吃一点,因为不知道什么时候可以吃午饭。中午根本没有午休这一说,自己抽空吃饭。白大褂兜里常备着巧克力和几块饼干。医生这个职业的特殊性决定了你的不慎会直接影响到另一个人的健康甚至性命。所以,工作中的每一个决定都要慎重。尽管如此,还是会出错,有时因为无知,有时因为疏忽,有时因为疲劳......有些错误可以纠正,有些无法重来。你不可能把切下来的器官安回去也不可能把输进去的药取出来。所以,还有另一个警告:千万不要犯重大失误,让大家一提起你就想到它。这样的过失会像幽灵一样跟着你的职业生涯,甚至失去同行的信任。
医学浩渺无边,太多要学习的东西。同级的住院医们不仅聪明而且勤奋。我总是担心自己会不会是最差的那个。曾经的一幕,历历在目。一个下午,因为有什么没做好而很沮丧的我独自坐在餐厅一角。离我不远是一个年轻的男住院医和坐在他对面的主管医生(我们医院的医生看白大褂就知道上哪类医生)。那个住院医貌似比我更沮丧,低头不语,一脸严肃。我看不到他的眼里是否有泪水,但我能真切感到他的难过。年长的医生只是默默看着那个的住院医,良久,无语。终于,他开口说话了,清晰而缓慢地告诉那个住院医:“ Don’t kill yourself over this. Learn from it and move on. We have patients waiting for you outthere”. 然后两人离开。是的,吸取教训,继续,还有病人在等着。无数次的失误,纠正,沮丧,学习。在成长的轮回中,体力,学识和情绪都在经历捶打。
作为毕业后教育的重要组成部分,住院医师培训制度要求住院医师在上一级医师的带领下进行知识学习和临床实践,最终掌握某个专科的知识,技能和行医态度。全美有1700所医院开设住院医师培训,每年5月,由毕业后医学教育联合委员会召集会议,并由医学教育委员会认可,决定下年度全国住院医师培养计划,汇编成住院医师培养计划指南(Directory of Residency training Programs),向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位。所有的住院医师申请者必须填报志愿申请,并由医院进行面试最终决定是否接受该学生,这一过程被称为“Match”。据统计,每一名医学院毕业生平均要向26家医院提供住院医师申请,收到面试通知概率为63%,最终虽然基本都能match上,但也很难保证录取到自己的第一志愿了。
1)先看一下你所在的州,法律是否允许医院/医生balance bill to patient. 每个州法律不一样。新泽西州允许。换句话说如果你的医生是out-of-network, 法律允许,医院/医生就有权要求病人付足余额。
2)你应该appeal to your insurance company,not your doctor's office . 因为最终付钱的是你的保险公司,不是医院或医生。
3)在你的appeal 里,一定要向保险公司说明 that you are admitted to ER at in-network hospital and shouldn't be responsible for the out-of-network doctors. 你的保险公司应该re-process the claim 按照out-of network rate 付给plastic surgeon,而不是in-network rate.
4) 在提交appeal 以后,最好不断跟进,追踪保险公司。直到保险公司付费给你医生。这是一个漫长而烦人的过程。
5)同时你的医生办公室也应该 appeal with medical records to your insurance company. 如果你的保险公司同意重新审核,必定会要求医生办公室送交你的medical records. 作者: pp_dream 时间: 2017-3-14 03:53