[求医] 家有腺样体肥大，做手术的宝宝，请进来一下。。。。。急

7月查出小女腺样体肥大，医生建议手术。
当时平躺鼻子几乎完全堵住，不能呼吸，侧躺呼吸声有时比较重。
后来一直用药和吃中药，现在平躺呼吸声重，有时赌赛严重，有时呼吸声也不重－－－不稳定；侧躺几乎没有声音。
小女好像没有打呼，就是呼吸声重，特别是平躺，用力吸气，用力呼气，严重是气呼不出，只能用嘴，感觉吸气还好。
不知道大家宝宝都是个什么样的状况才决定手术的？侧躺呼吸也堵吗？
我们现在6.5周岁，现在侧躺呼吸顺畅的情况下还要手术吗？我们手术是预约了3个月后，但真心不想手术。
请大家给点意见！
谢谢！.

顶！.

开如果要用嘴呼气的，还是开吧，我们2岁查出的，中药西药用到7岁，没办法还是开了。现在挺好的。从现在情况看 ，当时还是早点开了好。旺旺上关于这事的帖子有很多，你搜搜，挺具体的。

[ 本帖最后由 于飞妈 于 2011-8-25 18:54 编辑 ].

谢谢！
请问一般都在哪个医院开刀？.

我家宝宝也是腺象体重度肥大加扁桃体肥大，睡觉的时候是用嘴巴呼吸的，声音很大的，后来去新华医院开掉了，是中班生大班的时候去做的，现在睡觉就好了.

你去几个医院问问，看看医院倾向保守治疗还是动手术，听听多个医生的建议，然后衡量一下。.

我家小时候也是，咨询过专家能不开尽量不开，到大了自然会缩小.

能不开尽量不要开，会影响小孩子的抵抗力。
好像6岁以后，腺样体就开始变小的。.

谢谢大家的回复。

是不想开刀，但也怕长期缺氧，影响记忆和智力。所以想问问有没有象我家这种程度没有动手术最后好了，影响又不大的。

有没有吃中药有所缓解的？

我也会多去看几个医生的，多听听意见。现在医生也真不敢全信啊。.

你带他去看看中医,如果他们说要开就别再犹豫不决了,我儿子就是这样的!.

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经常会在平时的临床工作中或在网上有家长咨询，在别的医院检查，发现有腺样体肥大是否需要手术治疗，也确实发现有些医生一旦发现小儿存在腺样体肥大，不论年龄，不论其它情况立即要求小儿手术治疗，这给家长们也带来很大的困惑。



在发现小儿有腺样体肥大时，同时应详细询问小儿的睡眠情况，平时的呼吸情况，还应检查有无鼻炎存在，鼻腔畸形，口腔中是否有腭弓高耸，小下颌，舌体后坠这些情况，并详细询问以往的治疗及效果。如果孩子平时经常鼻塞，张口呼吸，睡眠时也有张口呼吸，鼻塞，有时会有憋气，憋醒现象，在排除了鼻炎，鼻腔畸形，腭弓高耸，小下颌，舌体后坠这些情况，只是单纯的腺样体肥大引起，那应该尽快手术，如果发现孩子存在鼻炎，过敏性疾病，则应该正规疗程治疗后，观察疗效，如通过治疗，鼻塞，张口呼吸等情况明显好转，缓解，那可以暂缓手术，如果治疗后症状无好转，或是必须依赖鼻黏膜收缩药物，一停药就会复发，那还是需要手术治疗的，同时我们发现这个疾病是和季节有关联的，在每年的夏季症状会明显好转，而每年的秋冬季节就会加重，如果这种症状反复出现两年以上的，是需要尽快手术的。上海儿童医学中心耳鼻咽喉科陈洁



我们在长期的临床治疗中发现，小儿腺样体肥大最佳的手术年龄是3-6岁，6岁以上因为已经是学龄儿童了，如果晚上睡眠差，会影响白天的上课，学习，导致注意力不集中，记忆力减退等问题。同时错过了上颌骨第二次发育期，部分孩子出现了上下牙咬颌不齐，以后就需要进行口腔矫形了。3岁以下的孩子因为鼻腔狭小，鼻咽腔也比较狭小，鼻腔黏膜容易肿胀，手术以后症状改善的情况就不如大孩子明显，对这个年龄段的孩子不宜急噪冒进。但是如果3岁以下的小儿在排除鼻炎的情况下，或是在用药物治疗一段时间后仍有明显的憋气，憋醒，睡眠情况很差，喂养困难，不长个的情况，是应该及早手术，否则一直处于缺氧状态会加重孩子的心脏负担，影响生长发育。



至于手术的方式，最初是用腺样体刮刀凭医生的经验盲刮，很容易造成手术后后鼻孔区腺样体组织残留，很容易再次增生肥大。以后发展为在内窥镜下用腺样体吸割刀边搅碎组织，边吸除，手术视野是明视了，但缺点是出血比较多，一些细小部位的腺样体组织容易在出血时被忽视，残留，而且术后止血用的是电凝固，对周围组织损伤较大。近来真正微创的手术是低温等离子射频消融，它是用等离子对腺样体组织进行汽化，消除，创面几乎不出血，手术视野清楚，而且是低温的对周围组织损伤小，恢复快。



关于手术后复发的问题也是家长关心和咨询的比较多的问题。腺样体组织从它本质上来说是淋巴组织，不是肿瘤组织，只要手术中完全切除干净了，基本上是不会再长出来的，如果手术中有腺样体组织遗留下来，那手术以后是会增生肥大。但是手术后的确发现有的孩子打胡噜的声音一直存在，有的又出现张口呼吸，憋气的情况，可能和以下原因有关：一、有的孩子上呼吸道阻力比较大，在睡眠时可能一直有鼾声，但只有没有憋气，缺氧的情况，不会对孩子的生长发育造成影响。二、有感冒或是鼻炎发作，鼻黏膜肿胀时又会出现症状，但这种情况只需要用药物治疗就可以缓解。三、鼻咽部隆突肿胀明显，隆突的下面是咽鼓管，是耳朵保持压力平衡很重要的结构，是不能损伤的，但有过敏体质的孩子，或是年龄很小的孩子手术后出现隆突肿胀的比例高，所以在手术当中需认识，考虑到这个问题。



最后谈谈手术麻醉的问题。小儿的麻醉不是成人麻醉的翻版，它和成人麻醉有着本质上的区别。在药物的选择，用药计量和麻醉器械的选择上都是非常慎重的。力求做到对孩子的损伤和影响最小。一个成功的手术，手术医生的技术占50%，另外50%要归功于麻醉医生完美的配合，所以选择儿童专业的医院，选择有经验的小儿麻醉医生也是至关重要的。.

我儿子在大约7、8岁时也是打鼾，晚上睡觉经常被憋醒，也是担心，到一三级医院就诊，说要开刀，当时诊断腺样体肥大、扁桃体一侧2度，一侧3度肿大。后来到五官科医院去咨询，医生也说尽量不要开到刀，后来又找了一个五官科的博士（是同学），告知通常腺样体肥大是不需要手术的，除非很严重，而且小孩十岁以后就会萎缩。后来未开刀，吃了点中药，注意预防呼吸道感染，慢慢打鼾症状减轻。现在十一岁，已无打鼾的情况了。.

我儿子在7岁左右也有类似的纠结，后来到五官科医院进行咨询，医生意见能不开尽量不开刀，但到底开否要家长自己决定，后来找了一个五官科的博士（是同学），告知通常腺样体肥大是不需开刀的，除非很严重的，到了 十多岁就会自然萎缩的。最后决定不开，晚上尽量让儿子侧睡。现在儿子12岁了，已不打鼾了。.

如果是重度，还是开吧。我们在3-4岁的时候医生说得挺含糊的，一直矛盾着要不要开。后来挺到大班快毕业的时候，在万源路儿科医院开的。后来再不打呼噜了。.

每个孩子的情况不一样的， 所以不能简单地说手术治疗好还是不好。  我家孩子三岁左右发现有腺样体肿大的问题， 当初看的是儿童医院一位老专家，他不主张开刀， 说大了以后会慢慢好的。 但结果接下来的几年时间里，孩子经常感冒，咳嗽时间很长，还有段时间被当成哮喘治疗，剧烈运动后常常呼吸跟不上来， 最后还是在孩子五、六岁的时候去儿科医院做了手术，术后恢复得很好。我很后悔当初应该早点做手术，小孩就不要遭那么多的罪了。.

建议你去看看新华医院的曹荣萍，我们以前是腺样体肥大加鼻炎，堵了五分之四，看了好多特需有说开也有说保守治疗的，我也是纠结了有近半年，但是看着女儿晚上睡觉的难受劲实在受不了，去曹医生那里开了。去年七月份开的，那时我们四周岁三个月，之前也有很多担心，但是就开了之后到现在的情况来看，我觉得我的决定是明智的，现在就算鼻炎发的时候也不会晚上无法呼吸了，记得当初刚开好的时候，呼吸通畅的真的是一点呼吸声都没有，害的我一时不习惯还不时去鼻子下面探探呼吸，呵呵！另外曹医生真的医德很好，开刀我们没塞红包，开的也很好，开刀当天曹医生公平起见，根据孩子的年龄从小到大开起，我们排在第二，所有的家属都是心服口服。另外，一年下来，也没见有大家都担心的全麻后记忆力减退等问题。而且小孩越小，开刀后的疼痛感就越轻。总之，强烈建议你去看看曹医生，第一次挂了特需之后，复诊的时候不需要很早去排队，拿着病历卡去护士台加号即可。另外，你可以在好大夫网上查曹医生的主页，她经常会在网上回答病人的问题的，沟通很好。.

我家老大七岁时腺样体肥大，看了好几个专家门诊都建议手术治疗，可听说要全麻，犹豫了。后来去做了一个睡眠监测，发现情况还可以，只是在睡觉时让他侧睡，后来情况也逐渐好转了。实际上小孩七岁时，是腺样体肥大的高峰期，只要熬过了这几个月，就差不多了。.

我儿子打呼噜严重，总是张着嘴睡觉的。所以扁桃腺也不好，总是发炎，严重的时候一两个月就发炎，发烧，吊针，所以狠狠心，扁桃腺和腺样体一起开掉了。现在挺好的。.

请问这位妈妈，你儿子吃的中药是五官科开的吗？如果是，我也要带我家儿子去看一下，我们家好像一遇到过敏的东西就会夜里打呼噜，看着他憋不过气的样子真是难受啊。.

昨天又去复诊了，儿科医院，还是原来的医生。
我们是平躺呼吸声大，一晚总有那么一段时间要用嘴呼气，侧躺几乎没有问题，听不到呼吸声。

我直接把宝宝的睡觉平躺是给拍了摄像给医生看和听的，拍的是没有用嘴呼气的那段，医生看了后说要是这样就就呼吸声重没有问题，不用开刀，但是用嘴呼气还是不好，继续用药观察，尽量侧睡。他还提到要是侧睡没有问题就侧睡，也不需要开刀的。

我们当时鼻窥镜作出来是－－－几乎完全堵塞。现在应该有好转。

看过中医，中医说不用手术，先控制住。就不知道效果怎么样了。.

是五官科开的，不过我们同时还吃了一点消炎药.

请问吃了多长时间的消炎药，是什么药呢，头孢类吗？这位妈妈能告诉一下吗？

应该有用的，8月初有一次吊水，一天，当天就感觉呼吸明显好很多。.