[求医] 新华儿科主任 鲍一笑 对当前滥用抗生素的看法（zt）

受访专家
　　鲍一笑，上海交通大学附属新华医院儿内科主任、教授。
　　一个月掉了8斤肉
　　“这才一个月，孩子就掉了8斤肉，现在根本吃不进去多少东西，还成天拉稀水，您快救救孩子吧！”2008年11月5日上午，复旦大学附属儿科医院感染病房主任赵国昌的专家门诊刚开始接诊病人，一位年轻母亲抱着婴儿坐进诊室，就焦急地求救。
　　赵主任一看，一岁多的小女孩，消瘦得很厉害，蜡黄的小脸因为发烧，脸颊红扑扑的，萎靡不振地靠在妈妈的怀里，小小的眉头总是紧蹙着，不时还剧烈地咳嗽几声，伴着明显的喘息。仔细一检查，孩子的口腔中有白色成片的口疮，会阴部有密集红疹。
　　家住上海市浦东区的汪女士开始讲述女儿的患病经过：茜茜(化名)现在1岁多，今年国庆节时一家三口开车去郊外玩了几天，刚回家，茜茜就开始连咳带喘的。可能是玩的时候受凉感冒吧，汪女士找出了家里备着的小儿止咳糖浆，给孩子喝了两天，不仅没好转，咳喘反而越来越重了。汪女士赶紧带孩子到家附近的一家二级医院儿科，医生没有做什么检查，就开出了用药处方：头孢曲松钠静脉滴注，连用两周。
　　但是打了两周的吊瓶，孩子的情况并没有好转，不仅咳喘更厉害了，还开始发烧。医生又更改了用药处方：换阿奇霉素静脉滴注，配合阿莫西林口服，又是一周的时间。眼看孩子的病更重了：发烧经常烧到39度多，孩子越来越瘦，还开始腹泻，一天有时会拉10来次，大便有时像水一样，有时有豆腐渣样的东西，而且还有泡沫。给孩子喂东西，刚一吃点就哭，妈妈一看她的嘴里竟然有一块块白色的东西。她还总爱用手去抓外阴部，原来孩子小屁股上布满了红疹，茜茜烦躁得经常哭个不停。
　　茜茜嘴里长的是典型的鹅口疮，是由霉菌感染引起的，而外阴处的红疹也可能源于此。赵主任给茜茜开出了几项检查项目：血象、大便化验、胸部X片。检查单上，白细胞并不高，不是细菌感染；大便化验霉菌两个加号；肺部有淡淡的，絮状阴影。检查结果证实了赵主任的猜想：全身多发性霉菌感染。
　　“这都是滥用抗生素造成的！”赵主任说，“茜茜最初出现咳喘，不排除病毒感染或伴有过敏的情况应该对症治疗，但医生不分青红皂白上来就用抗生素，而且一开始用的就是头孢曲松钠，这是第三代头孢类抗生素，也就是抗生素中的高级药。接着又用了阿奇霉素、阿莫西林，这样不仅容易造成耐药，长时间的抗菌治疗，让孩子体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖。而霉菌感染相对来说是比较难控制，尤其是多发性的，会使机体抵抗力严重下降，甚至危及生命。”

[ 本帖最后由 lidia97 于 2009-8-29 19:50 编辑 ].

3个90%说明抗生素滥用状况
　　“来儿科就诊的患儿80%~90%都是因为上呼吸道感染，其中上呼吸道感染约90%都是病毒引起，不需要使用抗生素。但实际上临床约90%上呼吸道感染应用了抗生素。”上海交通大学附属新华医院儿内科主任鲍一笑教授用3个90%，道出了抗生素在儿科滥用的普遍状况。
　　10月27日晚上10点左右，在北京某儿童医疗机构急诊室里，20多位小患者中，有9个孩子在输头孢氨苄、头孢拉定及头孢唑啉等头孢类抗生素药物。记者问了问陪在一旁的家长，这些小患者多是患了感冒、发烧。是不是已经出现了细菌感染才输液，家长也不清楚。
　　遇到这样的情况，大家很容易联想到抗生素的滥用。
　　现场的家长都表示，知道抗生素对孩子不好，但看着孩子生病的样子，“只要能让他别难受了就行”。况且，“大家都这样输，应该没什么问题”。
　　    鲍一笑教授说，抗生素之所以在某些儿童医院或大医院的儿科“如此受宠”，医生和家长双方都脱不了干系。一方面有些医生对疾病认识不足，虽然上呼吸道感染等疾病多是病毒感染引起，但“万一是细菌感染或合并有细菌感染，那么不用抗菌素很难控制病情”，因为这样的担心，有些医生不管三七二十一，先用上抗生素再说。另一方面，有些孩子一发烧，家长就觉得很可怕，点名要用抗生素，而且要用好药。其实，抗生素就是对抗细菌感染的，而不是退烧药，盲目使用根本不起作用。
　　　　为了限制抗生素的滥用，复旦大学附属儿科医院推出了抗生素使用的规定：像第三代头孢这样的高级抗生素，需要主任签字才能使用。
　　“1、能不用抗生素就不用；2、需要用时就好好用；3、能用一种时不用两三种；4、能用低级的就不用高级的。”鲍一笑教授说，这是正确应用抗生素的基本准则。其中，“需要用时就好好用”指的是，用抗生素时一定要用够规定的疗程，比如需要用一周时，家长不能给孩子吃了3天药，看病好了就停药，表面看起来没事了。其实，体内可能还有残存的细菌没有完全杀灭，而细菌在低浓度环境下最容易产生耐药性。 （）
　　“如果再无序地过度使用抗生素，会使细菌耐药情况越来越严重，我们可能会面临无药可用的困境。” 鲍教授说。
　　据赵国昌主任介绍，他给茜茜停用了抗生素，改用抗霉菌药物等治疗，经过10天左右的治疗，茜茜口腔中的鹅口疮消退了，拉肚子的次数也越来越少。“遭此一劫，茜茜的身体会非常虚弱。”赵主任说，“我们希望，这次的疾病不要给她未来的成长埋下太多的隐患。”

[ 本帖最后由 lidia97 于 2009-8-28 14:57 编辑 ].

学习了,但是医生动不动就用抗生素,很担心..

这就要看家长了，如果家长从心里是认同抗生素的，很多家长认为只要抗生素一上，心里就踏实，那就没办法了。
其实孩子在生病初期，家长就可以有意识的着手治疗，是能很快恢复的。甚至有很多的病症，只要家长有心，是完全可以自己治愈的，有兴趣看看我整理的一些治疗常见病的方法吧，希望对家长们有帮助。
http://ww123.net/baby/viewthread ... p;extra=&page=1.

顶一把!.

sp。.

医生开药方时，我都是主动跟医生说不要开抗生素，不吊针，这是医生会说，这样会好得慢哦，我说就是不要抗生素。态度一定要坚决。.

严重同意！！.

哎，这个孩子真可怜。.

其实最可怕的是赵主任的最后的这一句话，现在的家长还不明白，如此滥用抗生素，是给自己孩子的未来埋下了更可怕的隐患。

[ 本帖最后由 lidia97 于 2009-8-29 18:20 编辑 ].