天天乐 2006-6-8 00:16
什么样的宫颈糜烂必须治疗？
中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。
这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。要求带环避孕的妇女，必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。
对于长期不孕的女性，如未找到其他致病原因，应积极治疗宫颈糜烂，这也许会给您带来意外的的惊喜。
什么是子宫颈糜烂？
子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的局部病变,属妇科常见病之一,约占妇科门诊病人的40% 。
正常的宫颈表面由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑,呈粉红色,慢性子宫颈炎可使宫颈鳞状上皮脱落,被颈管柱状上皮所代替。因柱状上皮菲薄,其下间质透出,故呈红色。因此,常见的子宫颈糜烂并非真正的糜烂面。根据子宫颈糜烂面积的大小可分为3度。①轻度糜烂:指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。②中度糜烂:
指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3。③重度糜烂:指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
根据炎症刺激程度不等,又可将子宫颈糜烂分为3型:①单纯型糜烂:指炎症初期,糜烂面仅为单层较为正常的柱状上皮所覆盖,表面光滑。②颗粒型糜烂:由于腺上皮的过度增生,并伴有间质的增生,糜烂面凹凸不平而呈颗粒状。③乳头型糜烂:间质增生显著,凹凸不平现象更加明显而呈乳头状突起。随着子宫颈炎症的消退,子宫颈的糜烂面开始愈合,愈合的过程是糜烂面柱状上皮脱落,为新生的鳞状上皮所代替,直到整个糜烂面重新为鳞状上皮所覆盖,称为糜烂愈合。
有的子宫颈糜烂并非炎症引起,例如:①先天性糜烂,出生时约有1/3的新生儿由于受母体雌激素的影响,颈管的柱状上皮可下移到宫颈口外,称为先天性宫颈糜烂。出生数日后,随着雌激素水平的下降,柱状上皮又可上移到子宫颈外口处,如因某种因素阻碍其上移时,则糜烂面持续存在。②孕妇或某些青年妇女由于雌激素水平高,可使宫颈充血,宫颈腺体分泌功能增强、颈管柱状上皮增生下移,使宫颈呈糜烂状。
子宫颈糜烂会引起不孕吗？
子宫颈糜烂的临床表现主要是白带增多,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色,脓性或带有血性。白带多溢出阴道口,刺激局部出现外阴瘙痒。当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰痛、骶部痛、盆腔下坠痛及痛经等证状,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大、质硬等病变。宫颈糜烂是可以引起不孕的,其原因有如下几方面:①宫颈分泌物浓稠,成为粘液栓,堵塞宫颈管,使精子不能穿透上行。②炎症时有大量白细胞,可吞噬精子。③炎症时,宫颈口及阴道等部位酸碱度的改变,病原体的存在及细菌毒素等可使精子的前向运动能力减弱。
有些患有子宫颈糜烂的妇女,并未影响怀孕,而且有的人还能反复多次怀孕。由此看来,不是所有子宫颈糜烂的妇女都会发生不孕。但在临床上有时遇到患有不孕症的妇女,检查时只查出子宫颈糜烂,而其他结果正常,经过治疗后不久就怀孕了,说明宫颈糜烂对某些妇女的生育力影响不大,而对另一些妇女就可能造成影响,引起不孕。
子宫颈息肉能影响怀孕吗？
子宫颈息肉多由于长期慢性炎症的刺激,使子宫颈管粘膜增生形成息肉,形状如水滴,由子宫颈口突出,颜色鲜红,质软而脆,触之易出血。一个或多个不等,直径一般在1cm以下,蒂细长,根部多附着于子宫颈外口,少数在子宫颈管内。由于炎症存在,除去后常可复发。
另外,还有一种来自子宫颈阴道部的息肉,质较硬韧,表面被覆鳞状上皮,外观呈粉色,触之不易出血。这两种息肉都可发生在子宫颈管附近并突向子宫颈口周围,或恰好堵在子宫颈口处,可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形,妨碍精子的正常上行,而且,息肉形成时易有不规则阴道出血或性交后出血,这些改变都可影响受孕。
子宫颈息肉以粘膜上皮增生而形成的粘膜息肉较为多见,这种息肉一经发现就应予以切除。此种手术可以在医院妇科门诊进行,时间应当选择在月经干净后施行。
引起子宫颈炎的病因及临床表现主要有哪些？
子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线,但它本身却受着各种致病因素的侵袭,而发生炎症,子宫颈炎可分为急性和慢性两种,其中以慢性子宫颈炎为常见。
慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来,因子宫颈腺体分枝复杂,且子宫颈管内膜皱壁多,感染不易彻底清除。子宫颈裂伤和外翻是引起慢性子宫颈炎的又一因素。另外,雌激素的刺激,盆腔充血等原因引起子宫颈分泌物过多,或月经量过多和经期延长时,子宫颈的鳞状上皮浸渍在碱性的分泌物及月经血中,长期受刺激也可发生炎症。
慢性子宫颈炎可以发生下列变化:①宫颈糜烂。②子宫颈息肉。③宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,使宫颈呈不同程度的肥大,可比正常大2～3倍,表面多光滑,有时可见到潴留囊肿突出。最后由于纤维结缔组织的增生,可以造成宫颈硬度增加。④宫颈腺体囊肿:在宫颈糜烂愈合的过程中,新生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管口及瘢痕形成等因素造成腺管变窄甚至闭塞,腺体分泌物引流受阻,潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡,内含无色胶冻状物。若囊肿感染,则外观呈白色或淡黄色小囊泡。⑤子宫颈裂伤及外翻:子宫颈裂伤多发生于分娩、流产或子宫颈扩张术,侧裂最常见,星状裂伤较少见。若子宫颈两侧均有裂伤,因瘢痕收缩使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。另外,子宫颈外口松弛,宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出,这是形成子宫颈外翻的又一因素。⑥子宫颈管炎:病变局限于子宫颈管内,子宫颈的阴道部分可以很光滑,仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞。某些病例子宫颈管粘膜增生,可见子宫颈口发红充血,并可出现子宫颈肥大。
慢性子宫颈炎的主要症状是白带增多。由于炎症可造成子宫颈局部环境的变化及宫颈管道的阻塞,并可影响精子的生存及活动能力,所以严重的子宫颈炎可以造成不孕症的发生,应予以积极防治。
子宫内膜炎有哪些临床表现,会影响生育吗？
子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。按其感染的致病菌可分为结核性和非结核性两种;按其病程的长短,可分为急性和慢性两种。结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起,多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较多见,由一般病原菌感染引起,常见于月经期、流产及分娩后,如分娩时胎盘或胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤坏死引起的感染等。
有报道不孕妇女中,经子宫内膜活检,发现子宫内膜炎发生率可达94%,感染细菌常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌等,此外,尚有淋菌、溶脲支原体等病原体感染。
出现子宫内膜炎时可出现下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛、白带增多、稀薄、淡黄色,有时呈血性,月经仍规则,但经血增多,经期延长,痛经常见于未产妇,急性期可有发热。子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿,有多量炎性渗出物,间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润,这些改变均不利于精子的上行及孕卵的植入和发育而造成不孕。
子宫内膜炎可引起不孕或不育,造成的原因主要有以下几方面:①精子进入子宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量大大减少,从而影响生育。②受精卵不易在炎性子宫内膜着床,或因抗子宫内膜抗体致着床障碍,造成不孕。③受精卵着床不稳固,极易流产,从而造成不孕。
为什么输卵管炎是不孕的主要原因？
输卵管的通畅是受孕必不可少的主要原因之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁,这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。
输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关,
如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。
输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。
输卵管炎主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等,重症病例, 可导致输卵管管腔闭塞,脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。
什么是盆腔炎？
女性盆腔范围包括生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织,在此处发生的炎症统称为盆腔炎。盆腔炎是一种较为常见的妇女病,尤其是在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病更为多见,在我国引起盆腔炎的主要原因有:个人卫生条件差、宫内节育器的应用、产后及流产后感染、妇科检查及手术时对无菌操作重视不足、不洁的或经期性交等,都容易导致病原体的侵入而发生盆腔炎。
盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同,病人常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹疼痛。有腹膜炎时,可伴有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有时有泌尿道受压或受刺激的症状,如排尿困难,尿频、尿痛等。由于直肠壁受刺激可有腹泻,直肠受压时可出现排便困难。盆腔检查时,阴道内有大量脓性分泌物,阴道充血,穹窿有明显触痛,子宫颈充血、水肿,举痛明显,子宫体略大,有压痛,活动度受限制,子宫两侧压痛明显,有时尚可扪及肿物。
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。临床上全身症状多不明显,可表现为低热、易感疲乏。病程较长时部分病人可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等,当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,性交后,排便时及月经前后加剧;病人可有月经增多和白带增多,卵巢功能损害时可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果炎症仅限于盆腔结缔组织,输卵管并未累及,则不影响生育功能,仍旧可以怀孕。
宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗？
回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，并谈了它们的优缺点及适应症，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。
治愈后的宫颈糜烂会反复吗？一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的；其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，因此过一段时间，仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。
性病可引起宫颈糜烂吗？
答案是肯定的。很多性病如淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器滴虫病、细菌性阴道病、生殖器白色念珠菌病等都可引起宫颈糜烂。这是由于脓性分泌物浸渍或宫颈口的炎症浸润，宫颈口表面的细胞脱落，形成浅表性糜烂。
对宫颈糜烂的治疗常用哪些方法？
主要是以外治为主。
(1)硝酸银 10%～20％的硝酸银溶液涂于宫颈的糜烂面和宫颈口，涂药后用生理盐水棉签涂抹，使多余的硝酸银成为无腐蚀性的氯化银，以免灼伤局部粘膜。每周1次，2～4次为1疗程。
(2)铬酸 用1％的新洁尔灭冲洗局部，保护阴道，然后用棉签蘸饱和的铬酸溶液置于宫颈的糜烂面，1分钟后取出棉签，用75％的酒精棉签消毒即可。每月1次，于月经后涂药.