查看完整版本: 牙套爸爸——口腔正畸专家为您答疑

回复 501楼金牛白羊 的帖子

您好！
我看了照片。
如果她平时就是这么咬合的，那么建议现在就进行矫正。
现在矫正并不能保证将来不需要再次矫正，将来其它的牙齿替换后仍然可能有问题。
而且现在的矫正，目标并不是排齐牙齿，而是矫正不正确的咬合关系。
因此将来再次进行矫正的可能性是存在的。
当然，也有可能不需要再次矫正。因为她的牙齿看起来不是那么拥挤，而且骨骼关系及后牙的咬合关系似乎也不是那么差（当然因为角度的关系，只是大致猜测）。
如果矫正的话，先要进行比较详细的检查。根据检查的结果，我们会制定矫正计划。不同的治疗方式，其时间和费用也不相同，甚至可能差比较多。据目前的大致估计，时间可能在半年左右，费用在五千到一万之间，也有可能略超过。.

回复 502楼牙套爸爸 的帖子

谢谢，我会约时间看看.

牙套爸爸，你又邮箱吗？我想发女儿的牙齿照片给你看看.

回复 504楼秋贝 的帖子

您好！
邮箱好像不能在此回复。
给您短信了。.

牙套爸爸，您好！我女儿14岁半了，刚刚发现一颗乳牙未掉，去了医院检查，拍了片和CT，发现下面的恒牙斜了，而且牙冠包在囊肿里。正崎医生说可以尝试乳牙拔掉，囊肿处理一下，把这颗恒牙牵引出来，但不能保证牵引成功。要一两年的时间。有可能还是保不住这颗恒牙。外科的医生说，乳牙恒牙全拔掉，以后种植牙。我们现在很矛盾，我想保住这颗恒牙，孩子毕竟还小。想听听您的意见。您邮箱给我一下好吗？我想把片子发给您看看。谢谢！.

回复 506楼嘉悦妈 的帖子

邮箱已发
见短消息.

回复 507楼牙套爸爸 的帖子

没收到呀.

请问，女孩现在14周岁，9的时候把已经换好的一颗恒牙（门牙）磕掉了三分之二，医生说只能到18周岁以后修补，真的就只能带了半颗牙到18周岁吗？.

回复 507楼牙套爸爸 的帖子

已经发您邮箱了.

回复 509楼daiqinduoduo 的帖子

当然可以修复。
这个年龄需要用基本无创伤的方法来修复。也就是说，不能使用烤瓷牙修复。
通常使用光固化复合树脂直接修复，或基本无需磨牙的超薄瓷贴面。
不排除将来可能还需要再次修复，但总比缺半颗牙好啊。.

您好，收到您的回复了，谢谢！又发了CT的图片给您，请您在看看牙根情况.

马医生，孩子刚刚满18岁。先天性缺失恒牙，现在应该怎么办？谢谢！.

回复 513楼angel`mama 的帖子

最好的办法应该是种植牙。
有一些问题需要考虑：
由于缺牙导致一些散在间隙，是否需要矫正？
下颌缺牙区种牙比较简单。但是上颌缺牙区正好在上颌窦区域，且可见窦底非常低，没有充足的植牙空间。如果种牙，一定需要先做植骨手术。
当然这只是X光片初步反映出的问题，具体治疗需要更多资料来做判断。.

你好
我们现在正在正畸，戴牙箍。但是上下牙咬合不好，上下门牙碰不到。

医生建议我们用T4B,这个有效果吗？大约多少钱？因为小朋友的鼻子也不很通，经常张嘴呼吸。所以很纠结。.

回复 515楼happyone 的帖子

上下门牙咬不到，叫开合（牙合）。开合的原因很多，要根据具体情况进行诊断、治疗。
T4B是一种辅助手段，是否有效，要看具体开合的机制是什么。
张口呼吸有可能与开合有关系。要全面考虑。有时候要先进行呼吸道的治疗，有时候正畸治疗对呼吸道也有帮助。.

麻烦问一下，上颚长了一个黏液腺囊肿，一般怎么处理，看牙医还是去医院？.

回复 517楼toboyMM 的帖子

粘液腺囊肿可以切除
还是去医院好，根据情况有时可能需要做切片检查。.

知道了，谢谢啊。.

麻烦问一下，如果成人的两个下近根牙都是横向埋伏牙，是不是一定要拔掉，再戴牙套矫正牙齿？.

回复 520楼kelly_y_chen 的帖子

通常不需要一定先拔除。
除非特殊的治疗方案。.

请发邮箱给我，谢谢，我家儿子9岁，想给你看看，中间有缝隙，而且有点向外突。是否现在就要来看？之前去了牙防所，医生说12岁后来矫正

回复 522楼顺心顺意 的帖子

已短信给您

请问如何预约请医生先看一下，怎么收费？女孩子12周岁，牙齿问题不是很大，门牙略有不齐。

回复 524楼mentos 的帖子

您好，你可以打电话预约: 50471790。
我们初诊咨询检查是80元。

我们搬家了！

我们从之前的浦东中银大厦，搬到了静安区，延安中路809号2A。在上海展览中心斜对面，靠近陕西路。可能对大多数朋友来说，更方便了一些。但是对浦东的朋友们，要说声抱歉，给你们添麻烦了。:loveliness:
由于口腔门诊部不能跨区迁址，所以我们这次只好连名字也变了。现在名称为：上海天美口腔门诊部。
原来的联系电话没有变，还是50471790。
特此告知新老朋友们！

成年人竟跟牙,拔了后有什么后遗症吗?
疲劳的时候,竟跟牙发涨,信阳核肿胀,牙防所建议拔了,你怎么看喃?
大多数时间竟跟牙没什么不适.

没有什么比看到一张张灿烂的笑脸更开心的了！

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回复 527楼Roy妈妈 的帖子

智齿可能会引起很多问题，有些你平时可能感觉不到，但是影响是客观存在的。
所有的手术都可能引起一些问题。
智齿拔除常见的并发症有肿胀、疼痛、麻木等，通常都很快可以恢复。
这个问题比较大，在此很难详细作答，更多信息建议百度。

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牙套爸爸，麻烦帮我看一下孩子的牙齿X片，孩子现在11周岁半，是否现在就要考虑矫正了？矫正的话是否需要拔牙，拍片的医生说需要拔4颗牙，是这样吗？

马医生，你们几号开始放假？

回复 530楼ellen_xi 的帖子

您好！单凭这一张x光片是无法判断的。我们做治疗方案，需要全面检查，而且需要至少三张x光片，几十张照片，模型，咬合关系转移等资料。相信您的医生吧，如果您认为他/她是专业的。

回复 531楼秋贝 的帖子

抱歉，没及时看到您的留言。
我们是18号（大年夜）开始放假，初七开始上班。

要拔除未长出的2粒尽根牙

儿子14周岁，左下6长歪了，校正的医生让拔掉左下8，左上8， 再校正。可是左下8，左上8这两颗尽根牙都还未长出，这个一定要拔吗？不拔， 能矫正吗？
如果不矫正， 左下6长歪会有什么影响呢？谢谢啦

回复 534楼放松妈妈 的帖子

没看到具体情况，不好说是否不拔8就不能矫正6。
一般来说，是没有这种限制的。
如果6长歪了不矫正，那肯定影响太多了！建议矫正！

请问自锁托槽的矫正时间缩短和复诊时间拉长确实吗

要考虑给孩子牙齿矫正，自锁托槽果然可以缩短全程又可以减少复诊次数的话，那可以优先考虑？请教牙套爸爸[tt23]

回复 536楼billmm 的帖子

多数情况的确可以缩短一定时间
复诊次数当然也就相应减少

关于早期治疗

越来越多的家长开始关心孩子的牙齿和面颌部的健康和美观。
而且越来越多的家长开始意识到（或被告知）早期矫正的重要性。
假期里面，带孩子前来咨询的家长也比较多。
是不是所有的错颌畸形都需要早期矫正呢？我觉得有必要在这里宣教一下。
作为从业20多年的正畸专科医师，我感觉到这些年来“潮流”的改变：
以前是患者（家长）毫无觉悟，或者说没有想法，全科牙医也一律告之等到12岁再矫正。而专科医师会苦口婆心劝说某些患者（家长），要早期矫正。
现在是很多患者（家长）有了想法，有些全科牙医也开始做起了矫正，而且告诉患者，应该早期矫正。而真正的专科医师会鉴别，哪些是需要早期矫正的，哪些是不需要的。
我个人的观点是：有些情况下，早期矫正可以①避免牙齿或牙周组织甚至整个咬合系统由于过晚矫正而受到影响；②或者可以达到II期矫正所达不到的效果；③或者使II期矫正变得简单；那么这些情况下，都需要早期矫正。
也就是说，除非不早期矫正就会产生不可逆转的损害，或者早期矫正有不可替代的好处，否则都可以推迟到青春期（甚至青春后期），一次完成矫正。

下面一段文字，摘自最近刚刚参与翻译的一本国外专著，其作者为美国著名正畸学者Robert E. Williams.
[i][i][color=Blue]以下是一些流行的概念，然而对很大一部分患者来说是错误的：
1. 早期开始治疗能矫正多数骨骼不调
2. 早期治疗能预防拔牙
3. 牙-面矫形能防止正颌手术
我个人的经验以及与世界各地正畸医生共同工作的经历让我了解，有一些基本概念被时间证明是适合于所有患者的。
1. 下颌生长有其自身规律，正畸医生不能改变
2. 正畸医生无法弯曲下颌
3. 正畸医生无法让下颌生长或停止生长，除非破坏髁状突
4. 生长并不总是有利的
5. III类（下颌前突）和不对称随着生长会变得更严重
6. 正畸医生要想成功治疗一个病例，必须对其生长型进行诊断
7. 正畸医生不能扩大下颌基骨弓
正畸医生可以：
1. 使下颌发生有限的逆时针旋转（参见第14和16章）
2. 一定程度上限制上颌向下向前的生长
3. 一定程度上限制上颌牙槽嵴的发育
4. 一定程度上限制下颌牙槽嵴的发育
5. 使用分裂基托矫正器拓宽上颌基骨
6. 向前牵引上颌大约1毫米
稍后在本章我将会讨论一下，近期的一些重要资料是如何导致我修改了这其中的某些概念。

267页

正畸医生最常治疗的混合牙列期问题之一是II类或尖对尖II类。其治疗原则经常被表述为矫形治疗。其常用的矫治器有：口外弓，前置下颌并创造额外生长的口内固定矫治器（如Herbst）和活动矫治器（如Bionator），或者推上颌后牙向远中的矫治器。在检查混合牙列早期患者的时候，正畸医生必须了解在混合牙列期什么是正常的。第一磨牙的尖对尖关系在76%的人群中是正常的。
在开始治疗之前，必须进行全面分析。这应该包括：
1. 全颌曲面断层片和全口牙片
2. 面部和口内照片
3. 侧位和后前位头颅片
4. TMJ筛检断层片或锥形束三维X光片
5. 手腕片（或评估颈椎来确定骨龄）
6. 正中关系上颌架的模型
7.对很多患者还需要筛检MRI
在分析模型和X光片的时候，重要的是观察乳牙的大小和间隙，发育中的恒牙的大小，以及下颌第二磨牙的关系。进行可视化治疗目标（VTO，参见第7章）是必须的。[/color][/i][/i]


由此可见，不要轻易进行所谓的可以改变下颌骨生长的功能性治疗。
另外，在正畸治疗之前，一定要进行全面的检查和诊断。这是至关重要的，否则很可能就是南辕北辙。

请问17岁男孩还能矫正吗？

回复 539楼jane-zjw 的帖子

当然可以啊！
别说17岁男孩，70岁的老先生都可以啊。:)

回复 540楼牙套爸爸 的帖子

矫正大概需要多少钱啊？

回复 541楼jane-zjw 的帖子

一般大概3万多

牙套爸爸您好。关于下颌骨发育不好，应该就是叫小下巴吧，我们孩子13岁了，检查说是下颌发育不足，下颌后缩，建议矫正治疗促下颌前生长，看您前面的帖子说不要轻易进行所谓的可以改变下颌骨生长的功能性治疗，那么想问一下不做这个矫正是否可以矫正不齐的牙齿呢？谢谢您

回复 542楼牙套爸爸 的帖子

请问能要一下邮箱吗？想麻烦您帮我看看孩子的片子

回复 544楼吉祥妈 的帖子

我的邮箱已经短消息给您。
您先把资料发过来我初步看一下吧。

回复 545楼牙套爸爸 的帖子

牙套爸爸您好，孩子11周岁过了，上颚两颗门牙很大，边上的侧切牙特别小（跟乳牙一般大小，换得也特别迟），这种情况，一般怎么矫正？一直以为要等恒牙出完才能矫正，所以以前没有咨询过矫正事宜。谢谢。

新初二的女孩，上面牙有12颗，下面牙有14颗，上一次换牙时说是乳牙都换过了，但有人说上下牙应该都是14颗。请问我们牙齿是都换好了吗？怎么才能知道可以开始整牙了？

回复 546楼小凡他妈 的帖子

不好意思，最近一直没有来旺旺这里。
您孩子的侧切牙可能是过小牙，这种情况挺多见的。
如果只是这两颗牙齿的问题，不一定需要矫正。可以用牙齿颜色的材料把它们补成正常形态。
但是过小牙经常伴有咬合不协调的问题，所以还是建议请医生检查一下，看是否需要矫正。
这个年龄，可以检查了。

回复 547楼secgen_j 的帖子

抱歉，这么久才过来答复。
如果所有牙齿都长齐，应该是32颗。
当然，其中四颗是智齿（也就是第三磨牙），不一定会长。即使长的话，通常也会在十七八岁以后。
初二的女孩，乳牙应该换完了。但是乳牙一共只有20颗。替换乳牙的，是前面的20颗恒牙。
再往后的牙齿，是直接萌出的，并非替换乳牙的。
这个年龄，第二磨牙（除智齿外的最后一颗）应该开始萌出，或者已经萌出了。

所以，给您的答案是：牙齿的确都换好了，但是尚未所有恒牙萌出完毕。
这个阶段，一般情况下都可以开始整牙了。
而有些情况，我们建议等上面14颗长齐再开始。不过这也很快，不会需要太长时间。

回复 549楼牙套爸爸 的帖子

谢谢您的回复，释疑很详实，清楚明了，十分感谢！

回复 548楼牙套爸爸 的帖子

谢谢

回复 538楼牙套爸爸 的帖子

马医生，您好！

看了您对早期矫正的看法，很认同您的谨慎态度。

孩子8周岁半，有口呼吸习惯。可否给我邮箱地址，发两张上周刚拍的X光片，请您帮忙看看？

谢谢！

回复 552楼爱自然 的帖子

邮箱地址已短信给您

回复 553楼牙套爸爸 的帖子

谢谢牙套爸爸，邮件已回复。

回复 554楼爱自然 的帖子

呵呵，是的，给您回复了。
难道您又回复我了吗？我没收到啊。

牙套爸爸，
你好，请教一个问题，女儿16岁，最近发现她每晚有磨牙症状，凌晨一两点磨得较厉害，清晨四点后就不磨了，时间长了牙齿会损坏吗？我应该整样处理？谢谢您

回复 556楼乐观 的帖子

您好！
当然会损坏牙齿，而且破坏远不止于此。
牙齿、颌骨、咀嚼肌（以及相关头、颈、背部肌肉群）、神经中枢，共同组成咬合系统。
磨牙症可能的原因不止一种，但是咬合不协调时非常常见的原因。
当咬合不协调而出现磨牙时，理论上，咬合系统的各个组成部分都可能会出现问题，比如：
1. 多个、甚至全口牙齿出现磨损、敏感、折裂
2. 牙龈的萎缩，牙齿松动
3. 面部肌肉过度发达，或紧张、痉挛、疼痛
4. 偏头痛、头晕、耳鸣、眼周疼痛……
5. 颞下颌关节疼痛、弹响，进而出现各种病损
6. 张口受限，或者关节卡住闭不起来
7. 疲劳、精神紧张、面容苍老
……

当然，很少情况下这些症状同时发生，一般会出现其中的几种。
不同年龄、不同发展阶段、不同的体质，出现的症状各不相同。
根据弱链理论，症状会在最薄弱的那个环节发生。

您能做到的，就是可以让她尽量放松，可以做松弛性的运动，尽量不要睡得太晚，睡前不要太兴奋。
更多的处理，是要看医生的。可能需要咬合方面的治疗。

[quote]原帖由 [i]牙套爸爸[/i] 于 2015-11-16 17:29 发表 [url=http://ww123.net/redirect.php?goto=findpost&pid=9800334&ptid=4735002][img]http://ww123.net/images/common/back.gif[/img][/url]
呵呵，是的，给您回复了。
难道您又回复我了吗？我没收到啊。 [/quote]

嗯，又回复了邮件，可能还在路上。
带孩子看了五官科，目前鼻炎，医生开了两周的药，建议我们复查时再视情况做鼻镜排除腺样体问题。

到您那里报到的时间看来还得往后推了。

马医生，您好！
       想咨询您几个问题，望您百忙之中给予解惑，谢谢！
      小女15周岁，牙齿咬合不齐，尤其是上面牙齿，挤而不齐，上嘴唇较突出。曾咨询医生，正畸需拔四颗牙齿，正因为这个原因我们一直犹豫至今。有如下疑问：
      1 请问拔四颗牙齿对以后口腔健康有多大影响？如牙齿是否松动易掉？对身体有无影响？
      2 正畸后对整个面部形状会否有改变？比如上唇突出有改善？
      3 整个过程大约需耗时多长？需要多长时间去诊所复查？正畸后后是否需要长期佩戴稳定的牙套？

回复 559楼天天的阿姨 的帖子

1. 如果“方案正确，医生做得好”，是不会对健康有影响的。如果说有影响，那是正面的，是促进。
2. 仍然要有前提。前提如上所述。
3. 不了解具体情况，不好说，一般这种情况两年左右。大约每月一次。一般需要。

马医生，您好！
    不知您现在还上线吗？
想咨询下，同事妈妈60岁，现在整副牙因为牙肉都松了，所以牙都松动了，无法吃东西。想问一下，除了拔，还有其他更好的治疗方法吗？