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秋冬季节谈咳嗽-----俞善昌

一般咳嗽按病程长短可分为急性咳嗽和慢性咳嗽,也可根据是否发热分为有热咳嗽和无热咳嗽.
有热咳嗽
症状:多属急性咳嗽,常由感染所致.伴发热,有脓痰,咳嗽时日较短,约在两周左右.待感染控制后就不咳嗽了.
治疗宝典:
1.先抗病毒后抗菌
由于感染的致病原95%左右为病毒,只有5%左右是细菌感染,所以考虑控制感染用药的原则是"先抗病毒后抗菌".因为病毒感染的头3~5天,正是病毒复制期,用抗病毒药物正好能抑止病毒的复制和增殖,不让病毒扩散.这种有热咳嗽应先去医院就诊.
2.合理使用抗生素(私下感觉这部分应该医生多看看)
有些家长因孩子发热咳嗽,心情很焦急,总希望医生给孩子打肌肉针或挂盐水,打静脉点滴抗生素.要知道早期感染时大多数是以病毒为主,应先用抗病毒药,其命中率可达95%左右,若先用抗生素,对病毒并无抑止作用.另外,多打肌肉针会引起臀肌硬化,影响臀肌活动功能;反复挂水,打静脉点滴抗生素也会损伤宝宝的静脉.所以希望家长要有对抗生素合理使用,不宜滥用的正确观念.
3.小儿咳嗽宜祛痰而不宜止咳
有痰必咳,咳能祛痰,痰去则不咳.当小儿咳嗽有痰(尤其是有脓痰)时,宜选用化痰药或祛痰药,促使痰液变稀,顺畅排出呼吸道.家长应该注意的是不宜选用止咳药.因为这类药的主要成分是可待因或雅冷类,服用后,表面上咳嗽是被止住了,但痰仍在呼吸道内,还可能促使痰液中所带有的病毒,细菌扩散或继发感染,反而不利于康复.
无热咳嗽
症状: :多属慢性咳嗽,常由过敏原引起.无发热,有白泡痰,咳嗽可持续四周以上.
诊断:久咳是咳嗽变异性哮喘
在儿科门诊,经常有家长带孩子来看”久咳”,说是”气管炎”或是”支气管炎”.这些孩子唯一的症状就是时日已久的咳嗽,有的长达2~3个月仍未见效,家长焦虑不安.这种无热咳嗽的特点是”咳三阵”,即:清晨醒来咳一阵,晚上临睡前咳一阵,到了半夜醒来还要咳一阵.轻者一阵咳5~10声,干咳无痰,有时咳出少许白泡痰.重者每咳一阵要咳3~5分钟,甚至半个小时,有时甚至怀疑是”百日咳”,一阵咳的面红耳赤,眼泪鼻涕一起流下.
更有甚者咳的连吃下去的饭,胃内容物都呕吐出来后方能停止.追问病史,这类孩子往往有过敏病史(如婴儿湿疹,过敏性鼻炎或皮炎等),其父亲或母亲也有过敏性病史(如冻疮,风疹块,晕车晕船等).对这种”久咳”的孩子可考虑为过敏性咳嗽,也可称为”咳嗽变异性哮喘”.
治疗宝典:宜用抗哮喘药,不用抗生素
这种孩子只有咳嗽,虽无哮喘,仍应考虑为”哮喘”.一般宜选用抗过敏性炎症的药,如糖清质激素----强的松,每日1mg/kg,分两次服用,口服3~5天短程治疗.常联合支气管扩张剂----诗利康尼或锦备糖浆,每天分别服1次或3次,剂量可参照说明书,一般服用三天后就能见效.这种治疗方法不仅患儿及家长乐于接受,而且又避免了滥用抗生素的弊端和副作用.

哎呀,终于敲完了,手酸.
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太谢谢了!.

其父亲或母亲也有过敏性病史(如冻疮,风疹块,晕车晕船等).

这也是过敏病史啊!!!.

我们今天也去看咳嗽了，说是过敏性的，她小时生过婴儿湿疹的，我小时侯冻疮,风疹块,晕车晕船都有的！！！
医生开了本海拉明口服液。这个药好象旺网上没有帖子说到，有用过的妈妈吗？好用吗？.

太及时了，这两天正病得厉害呢！.

我们上次发哮喘的时候医生就有开这个药，我特意问过吃这个药有什么影响吗？医生说这个药可以长吃，但总觉得是药三分毒，好了就别吃了吧。.

是不是绿色的药水？你们现在才开始吃啊？感觉这是新华/儿童医学中心的必备药，因为我们几乎每次看病都会开，不管是看皮肤科还是咳嗽感冒的。是防过敏的。.

本海拉明口服液,说是防过敏的,新华医院的老三样的一样,我感觉有镇定作用,吃了小孩很容易睡着的.

俞善昌是哪个医院的医生.

瑞金医院.

变异性哮喘选用的虽不是抗生素的药，但还是激素类药啊，吃了会不会有其他副作用？
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原来女儿的过敏遗传自我啊，冻疮、风疹块、晕车晕船我三毒俱全呀。可是风疹块还想得通，冻疮和晕车晕船怎么会是过敏呢？.

辛苦了,挺好的文章!我女儿就是过敏性的咳嗽,三更半夜起来了一个月,然后我都病了!赶快弄好,多吃萝卜啊!.

太感谢了，小女最近就是这个症状，想想情况并不严重，医生却说可能是哮喘，把我吓坏了。什么时候咳嗽才能好！[color=darkblue]文字[/color].

俞善昌是一位年纪大经验丰富的儿科医生，他开药一般不开抗生素和激素类药的，姐姐家的双胞胎孩子现在已经五年级了，从小时候一次上海儿童医院肺炎误诊以后就一直找他看了！对孩子也很有耐心的！瑞金医院儿科的几位老医生对很好的！.

对，我曾经推荐过瑞金医院的儿科的。孩子少，医生和气，24小时。 用药不黑心。就是条件简陋。
可能由于瑞金其他科室太强了，所以没什么人知道的。
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"无热咳嗽
症状: :多属慢性咳嗽,常由过敏原引起.无发热,有白泡痰,咳嗽可持续四周以上.
诊断:久咳是咳嗽变异性哮喘
在儿科门诊,经常有家长带孩子来看”久咳”,说是”气管炎”或是”支气管炎”.这些孩子唯一的症状就是时日已久的咳嗽,有的长达2~3个月仍未见效,家长焦虑不安.这种无热咳嗽的特点是”咳三阵”,即:清晨醒来咳一阵,晚上临睡前咳一阵,到了半夜醒来还要咳一阵.轻者一阵咳5~10声,干咳无痰,有时咳出少许白泡痰.重者每咳一阵要咳3~5分钟,甚至半个小时,有时甚至怀疑是”百日咳”,一阵咳的面红耳赤,眼泪鼻涕一起流下.
更有甚者咳的连吃下去的饭,胃内容物都呕吐出来后方能停止.追问病史,这类孩子往往有过敏病史(如婴儿湿疹,过敏性鼻炎或皮炎等),其父亲或母亲也有过敏性病史(如冻疮,风疹块,晕车晕船等).对这种”久咳”的孩子可考虑为过敏性咳嗽,也可称为”咳嗽变异性哮喘”.
治疗宝典:宜用抗哮喘药,不用抗生素
这种孩子只有咳嗽,虽无哮喘,仍应考虑为”哮喘”.一般宜选用抗过敏性炎症的药,如糖清质激素----强的松,每日1mg/kg,分两次服用,口服3~5天短程治疗.常联合支气管扩张剂----诗利康尼或锦备糖浆,每天分别服1次或3次,剂量可参照说明书,一般服用三天后就能见效.这种治疗方法不仅患儿及家长乐于接受,而且又避免了滥用抗生素的弊端和副作用."

看上去跟我家的症状一模一样哎.难道这个也被例为”哮喘”.????
冻疮也被例为过敏性呀.天呀.我要找时间去会会这个医生了.

有妈妈知道这位医生的就诊时间吗,还是平时都在的,周六周日呢.谢谢了..

YANYAN，打电话去瑞金医院问问俞的坐诊时间吧，我以前也是这样问到的！.

Yanyan,
这样就是变异性哮喘的。建议你去找医生问问。你可以去好孩子网，看看曹兰芳主持的哮喘BBS。有很多人提过此类问题。.

刚刚问了，周三下午和周六早上看。不过明天休息。

我们也要去看了，咳了三周了，这个星期都吃希舒美了还不管用。真是头疼。.

星期三挂号18元,下午去挂不上号的,星期六挂号68元,.

我们也有三咳的症状,应该是过敏性的,但是白天也咳,而且抗生素(希舒美)对他特别有效,一吃就好. 这种是不是应该是混合性的? 我们已经断断续续吃了一年的抗生素,没啥好办法,郁闷......

前一阵正好遇上这种情况,去医院看说是有点过敏,没配咳嗽药水,倒是开了抗过敏药,但是效果 没有.后来又去看了一家医院更离谱,用抗生素和咳嗽药水,白白验了血也没任何问题,还要拍什么X光,幸亏没听他的.光咳嗽没炎症,一般是不会肺炎或支气管炎的,自己想想也知道.后来在大众医学书上看到以上的内容也是关于咳嗽变异性哮喘的,才对号如坐.用了治疗扩张气管的爱纳灵和抗过敏的药,才慢慢好起来,咳嗽药水吃掉两瓶也没作用.所以一定要对症下药才能药到病除,让宝宝少吃苦头.自己也要增加医药知识,不然光听医生的也不行..

很受用哦，看后长了不少知识。.

Re:[推荐]秋冬季节谈咳嗽-----俞善昌

那儿科的化痰药或祛痰药有哪些呢？.

1mg or 10mg? 一粒就要5mg了么.

我们只有早上起来咳一咳，也属于变异性咳嗽吗？.

我们是咳了2周了，刚开始是感冒，烧了一个晚上，消炎药吃了一周，咳嗽一直没好，现在白天不怎么咳了，早晚咳。今天也去看了俞善昌，说是过敏性咳嗽，开了顺尔宁，仙特明和易坦静，感觉药开的挺重的，我也吃不准到底是不是过敏性咳嗽，先吃吃看吧。.

看了网上介绍说过敏性咳嗽无痰或少痰，我们这位痰声很重的，而且是感冒引起的，怀疑会不会不是过敏性咳嗽？.

看了收获颇多，但有点怕怕，我也有冻疮史的，宝宝有时咳起来也象过敏性咳，小时他也有较严重的湿疹，看来以后要小心了。.

谢谢了！！！！！！.

阿杰妈说的无热咳嗽和我女儿的症状很相似，我女儿才3个多月，我们一开始在市北医院看的，医生给我们开的是头苞和易痰净，吃了一周没有效果，又去了儿童医院说是气管炎，又开了头苞和敌咳，吃了一周还是没有作用，又去儿童医院挂了专家门诊，结果说是肺炎，哮喘，肺气肿，掉了3天的头苞，停了一周又去复查，医生说是肺部没有问题了，但还是早晚咳嗽，医生说是过敏性的，医生开了酮替酚，我没有让我女儿吃，我看说明书说有奢睡、发胖、偶见迟钝等副作用，我不敢让我女儿吃，我女儿太小了，麻烦有没有人了解这种药的？.