查看完整版本: 请高度警惕托儿所幼儿园的幼儿患口手病

请高度警惕托儿所幼儿园的幼儿患口手病

[size=6][/size][color=Red][/color]女儿在托儿所读书，昨天接女儿回家的时候，老师说因为班级有小朋友得口手病，为防止传染，班级所有学生放假一周。这个病我是第一次听说，据说传染性不小，所以，在此告诉各位妈妈们。我从网上找了一些资料，大家一起预防。

[[i] 本帖最后由 lilly7777 于 2007-5-29 09:56 编辑 [/i]].

一、临床表现 ：手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。
潜伏期一般2~7 天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。
约半数病人于发病前1—2 天或发病的同时有发热，多在38℃左右。
主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐……等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕， 主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。
二、合并症 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
三、诊断及鉴别诊断 本病主要诊断依据①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程经过较短，多在一周内痊愈。

四、传播途径 ：主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒, 可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。

五、预防措施：本病至今尚无特殊预防方法，但做到以下几点很必要。

（一）要做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施， 防止疾病蔓延扩散。
（二）托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。
（三）对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。
（四）在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。
（五）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。.

　　临床表现

　　本病潜伏期约2—6天，病程4—7天，最长10天。

　　临床上首先表现为口痛、厌食及低热38℃左右，亦可不发热。口腔内可见散在小疱疹，疱疹约1天左右破裂成溃疡，呈圆形或椭圆形，疱疹位于舌面、颊黏膜及硬颚等处，还可波及软颚、牙龈、扁桃体及咽部。疱疹从数个至数十个，大小不一，小如针尖，大如黄豆。尚有流涎、拒食、哭闹、烦躁等症状。皮疹可先见红色斑丘疹，后转为疱疹，圆形、椭圆形，周围红晕，疱浆明亮，皮疹以手脚为多，掌心、掌背均可见，也可见于臀部、腿部，皮疹多少不一，多于1周左右痊愈，皮疹不留瘢痕和色素沉着。

　　本病很少出现并发症，亦有伴发心肌炎、无菌性脑膜炎和瘫痪的报道。

　　诊断与鉴别

　　(一)诊断标准

　　1．有接触史。

　　2．有发热或感冒症状。

　　3．口腔、舌、腭、颊部出现程度不等的疱疹，手足出现粟粒大疱疹和丘疹。

　　4，兼有咽痛、流涎、拒食。

　　5．血象 白细胞总数偏低或正常，淋巴分类增高。

　　(二)鉴别诊断

　　症状不全时需与疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎、水痘、丘疹样荨麻疹及痱子相鉴别。

　　治 疗

　　一、中医治疗　　(一)辨证论治

　　1．风热在表(轻型)

　　主症 身有微热，鼻塞流涕，手、足、臀部见散在的充血性斑丘疹及疱疹，大小不一，口腔内见散在丘疱疹，疱浆少而透亮。

　　次症 伴有喷嚏或咳嗽、食欲不振，或咽痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。

　　理化检查 外周血白细胞总数偏低或正常，淋巴分类增高。病原检测，疱浆液中可分离病毒。

　　治疗原则 疏风清热，佐以利湿。

　　方药运用 银翘散合六一散加减：金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷、竹叶、芦根、蝉衣、六一散。若湿偏重者可加用木通、薏苡仁；热毒重者加用大青叶、板蓝根。

　　2．热毒炽盛(重型)

　　主症 身热烦躁，口臭流涎，拒食哭闹，手、足、臀部见丘疱疹，分布较稠密，疹色暗红，周围红晕，疱浆较混。口腔两颊黏膜、上腭及舌面上见疱疹或溃疡，量多，大小不等，周围红，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　次症 或伴有齿龈肿痛，大便干结，小便黄赤，口干唇燥等症。

　　理化检查 外周血白细胞总数偏低或正常，淋巴分类增高。病原检测，疱浆液中可分离病毒。

　　治疗原则 清解心脾之积热。

　　方药运用 清热泻脾散加味：黄连、栀子、黄芩、石膏、丹皮、生地、茯苓、灯芯、大青叶、板蓝根。若口干唇燥加麦冬、芦根；若见齿龈红肿，大便于结加大黄、枳实通腑泻热或用凉膈散；疹色深暗红者力口用紫草凉血治之。

　　(二)其他疗法

　　1．中成药

　　(1)内服药 清热灵、万应胶囊、双黄连口服液。

　　(2)注射液 清开灵、银黄注射液。

　　(3)静脉用药 双黄连、鱼腥草、清开灵、穿琥宁。

　　2．单验方

　　(1)复方板蓝根合剂：板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶。煎服，每日1剂

　　(2)大青叶或板蓝根15～30g，煎服，每日1剂。

　　(3)黄芩5g，木通25g，为末，水煎服。

　　3．外治法

　　(1)青黛、人中白、冰片研末和匀，吹口。

　　(2)冰硼散敷患处。

　　(3)锡类散涂患处。

　　(4)吴茱萸60g研末，加面粉、醋，调作二饼，贴于足心，以布扎之。

　　二、西医治疗

　　(一)一般治疗

　　1．注意休息和护理。

　　2．支持疗法。

　　(二)对症治疗

　　1. 高热 给退热剂。

　　2．惊厥给镇静剂。

　　3. 合并细菌感染者 可用抗生素。

　　4．局部疼痛 于饭前于患处涂布2％利多卡因以保证进食和水。

　　(三)抗病毒药物

　　病毒唑 每日10一15mg/kg分l～2次肌注或静注，或以2mg含化4～6次／日，连用3～5天。.

请问一下,这个病如果得过了,是终身免疫吗?还是象感冒一样会再被传染上?.

此病由于病毒种类不尽相同,所以不是终生免疫的,象感冒一样有可能再次被传染上..

我们幼儿园也发现了2例,今天起先让毛毛在家休息,61节的活动不知道会取消伐[em09]
真是不太平的61啊,不管如何,小心为妙:victory:.

我们同事的小孩被班级里的小朋友传上了，真可怜！.

我的女儿终究没能幸免，昨天晚上还是发出来了，不过还好，手脚只有几粒，屁股和大腿上不少。
可怜的孩子们！.

敢问LZ是哪个区的呀?BB感觉痛苦吗?.

[quote]原帖由 [i]sophire[/i] 于 2007-5-30 22:01 发表 [url=http://321ww.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=1696289&ptid=4435653][img]http://321ww.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
敢问LZ是哪个区的呀?BB感觉痛苦吗? [/quote]

BB感觉很痛苦的,我女儿得过.口腔全烂嘴巴上全是泡,一张口就裂开,出血,饭也不要吃的.可怜啊...:'(.

回复 #9 sophire 的帖子

虹口。不幸中的万幸，我一直给女儿吃口炎清冲剂（广州白云山制药），女儿除臀部大腿部多小红点，手脚稍微有几颗外，没有发烧等其他症状，对她玩耍不影响。
另外说一下的是，我身边的一些人现在把口炎清冲剂这种药当作灵丹妙药，价格也不贵，味道比较甜，女儿爱吃，季节交替的时候我们全家都会吃点，我嘴唇周围容易发东西，包里常备，感觉嘴周围要长东西或者嘴里稍有不适的吃二包，马上就好了，发出来后吃就没什么效果了，不信，你们也可以试试看。特别推荐，我可不是做广告的。举例：一个同事的朋友，糖尿病，注射胰岛素后的并发症嘴巴吃东西痛，一直困扰没有药治好，吃口炎清后半天就觉得不痛了，他还给国外的女儿寄了一些。这种药的缺点：太甜。

[[i] 本帖最后由 lilly7777 于 2007-5-31 16:49 编辑 [/i]].

[quote]原帖由 [i]lilly7777[/i] 于 2007-5-29 09:49 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=1688899&ptid=4435653][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
女儿在托儿所读书，昨天接女儿回家的时候，老师说因为班级有小朋友得口手病，为防止传染，班级所有学生放假一周。这个病我是第一次听说，据说传染性不小，所以，在此告诉各位妈妈们。我从网上找了一些资料，大家 ... [/quote]

虹口这家托儿所挺不错的，确实是站在孩子的角度，而不是自身的角度来处理。

我们这，金杨街道的托儿所，明明一个班里有很多孩子发病了，还是不通知家长。那个班我所认识的就有4个孩子发病。孩子发病了，家长没有经验，只是以为是天热上火，要发到孩子完全吃不下东西，并且手和脚开始长红疹，才知道是生病了。其实如果早期通知家长，早发现早治疗，孩子受罪就会小很多。同班其他孩子的家长，如果早些给孩子吃些清火解毒的药预防，发病的机会也会小一些。

7月份才是手足口病的发病高峰。并且这个病不是终身免疫的，象感冒那样还是可以再次被传染的，但是传染性，比感冒强很多倍！！所以我认识的那几个孩子的家长，在孩子病好后，都不让孩子上托儿所了。还是呆在家里安全。9月份就开学了，在家里也呆不了多久了。

我的一位朋友她孩子的莘庄那边的幼儿园，一块玩得好的四个小伙伴全部传染。她很愤恨地给幼儿园园长发了一封传真去谴责。因为她在发现孩子患病后就要求老师提醒其他家长。可是幼儿园的老师什么也没有做！！结果，更多的孩子生病了。.