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康健园 » 鲍一笑过敏性疾病公益讲座的部分讲义整理
11的春天 2007-4-21 18:39
鲍一笑过敏性疾病公益讲座的部分讲义整理
给那些没有去成的ｍｍｓ．
新加鲍医生中心的预约电话，之前很多参加课堂的ｍｍｓ问的 ２７０７９９１９ １３１６７２２６１３６
还有网站：ｗｗｗ．ｘｉａｏｃｈｕａｎ－ｘｉｎｈｕａ．ｃｏｍ．ｃｎ
也是上海市第一个关于过敏性疾病的专业网站，大家有兴趣可以去看看
１．哮喘是炎症性疾病，这种炎症和抗生素的消炎作用不是一种概念
炎症是由于炎症介质大量释放引起的，其中最重要的是白三烯 以及细胞因子等
症状仅仅是冰山一脚，金字塔最低端的是炎症（本质）
所以哮喘应用[color=DarkRed]抗生素治疗[/color]是没有效果的，而是需要使用抗炎症的药物，才是根本的
其中最重要的是激素和白三烯受体拮抗剂
激素如果是[color=Red]吸入[/color]治疗的话，副作用是狠小的，对身高的影响狠小
白三烯受体拮抗剂，商品名就是[color=Red]顺尔宁，[/color]作用和激素相当的，而且没有任何可以报告的副作用．
[[i] 本帖最后由 11的春天 于 2007-4-21 19:11 编辑 [/i]].
11的春天 2007-4-21 18:42
２．关于吸入激素和顺尔宁
吸入激素在３岁以下的小孩没有适应症，可能是因为年龄太小的孩子没办法掌握吸入的仪器和手法．对于大年龄的小孩子是推荐使用的．
顺尔宁直接作用于炎症介质，是咀嚼片，口味比较好 ．对于单次症状的控制以及长期使用减少急性发作的作用都是狠明显的，而且可以用到３个月的小朋友．说明安全性是很好的
这两个都是国际哮喘防治创议GINA推荐的药物
所以效果都是很好的，比较轻度的哮喘和喘息的患者，可以选择任何一个使用.
11的春天 2007-4-21 18:44
３．咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊的哮喘类型，小孩子没有喘，仅仅有咳嗽表现．
使用抗生素治疗没有效果的，排除其他的疾病可能就怀疑是过敏性的原因引起的咳嗽变异性哮喘．
咳嗽表现为明显的[size=5][color=Red]三咳症状，就是早上咳嗽，晚上睡前咳嗽，半夜咳嗽．白天的咳嗽症状不是狠明显[/color][/size]．
咳嗽时间较长
使用抗生素，比如阿奇霉素啊等等没有效果的．
通常是在季节交替的时候，或者有花粉啊，粉尘以及其他的过敏原刺激（去过公园超市）下都可能会产生
一定要在季节变化的时候，注意避免过敏体质的小朋友，避开过敏原，而且可以适当的使用一些抗炎和抗过敏药物预防性治疗，治疗的原则和哮喘的治疗原则是一样的，不过疗程上更短些
比较推荐的是顺尔宁加用开瑞坦，起到治疗和预防的作用.
11的春天 2007-4-21 18:45
４．脱敏治疗的问题
脱敏现在有注射脱敏和舌下脱敏的方法，
对于过敏原检查，粉尘＋＋＋敏感的小朋友效果相当不错．
一般整个脱敏的时间要３年左右，但是对于过敏体质的小孩子是治本的方法，期间配合长期的药物治疗，是完全可以控制咳喘症状的发作的
一般不建议５岁以下的小朋友作，考虑到安全性等各方面的原因．
从目前中心施行的上百例脱敏治疗的病例来看，对于过敏性鼻炎合并喘息的小朋友效果相当不错
当然施行脱敏治疗的同时，也需要配合药物治疗的方案的.
11的春天 2007-4-21 18:46
５．过敏性鼻炎和湿疹
都是过敏的表现，
这两个和哮喘一样是过敏体质的小朋友最容易发生的．通常称为过敏的三联症
疾病的本质是相同的，但是常发的年龄阶段有差异
湿疹一般都在６个月以下的小朋友
过敏性鼻炎的发作常见在５岁以上．．．
这两个年龄段之间，就以哮喘，咳嗽变异性哮喘为主．
如果是有湿疹的小朋友，就要注意以后可能有比其他的小朋友有更加大的可能性发生哮喘．因为过敏体质是会跟着人的一生的
药物治疗上的本质是一样的．重要的是[color=DarkRed]预防[/color] ，使用抗过敏药物，或者起码在季节间使用是很有必要的.
11的春天 2007-4-21 18:47
６．日常生活的预防
ａ环境的清洁
ｂ床单和被子经常洗晒
ｃ保持室内空气流畅
ｄ特殊织法的防过敏原床垫
ｅ定期的杀螨剂使用
ｆ吸尘器定期除尘
ｇ定期清洗空调的滤网
有很多人来问我ｄ那种床垫哪儿有卖．．
这个我不是狠清楚了，知道在国外是比较容易买到的．
国内不清楚.
11的春天 2007-4-21 18:51
比较常见的问题，
１过敏会有遗传性么？
鲍教授的回答：如果父母有过敏表现的，比如过敏性鼻炎，哮喘的，小孩子跟没有如上症状的小朋友相比，有更加大的可能有过敏体质的．
当然随着我们的环境改变，越来越多样化的过敏原产生，有很多没有家族史的小朋友有过敏的表现
[em07].
11的春天 2007-4-21 18:55
２，湿疹，哮喘，鼻炎的关系．．
鲍教授的回答：这三个是过敏常见的三联症．过敏是全身性的表现，在皮肤气道和鼻道的不同表现就如上述．这三种疾病的高发年龄分别在６个月前，六个月到５岁，５岁以上．当然两种疾病交叉出现的概率也很高，特别是哮喘和鼻炎，８０％是伴存的．
如果小时候湿疹狠严重的小朋友，妈妈们就要注意预防产生其他的过敏症状.
11的春天 2007-4-21 19:03
３．顺尔宁有用么？要吃多久？小朋友可以吃１０ｍｇ的大人剂量么？
鲍教授的回答：顺尔宁是白三烯受体拮抗剂，是完全可以直接对抗哮喘湿疹鼻炎等过敏症状的炎性介质白三烯的，大部分的临床病例来看，效果还是相当不错的．而且最新的哮喘的指南上面也明确提出了，说明这个药物本身的效果是很好的．
如果是哮喘的小朋友，新华的儿童哮喘中心是为小病人建立电子档案的，要求小朋友一定要经常保持随访的，一般是１个月，至少是３个月一次．这个过程中呢还会有相关的检查，来确定药物治疗的方案是否需要调整．
很多家长为了节省开支，就用顺尔宁的大人剂型分开来吃．这种想法是完全可以理解，但是不赞成这样做的．因为我发现家长有反馈，掰开来的半片有变黄的迹象．询问了专门的药理专家，他给我的解释是，顺尔宁是膜片，如果掰开来，药物的核心部分就会破坏而影响疗效，反而得不偿失．.
11的春天 2007-4-21 19:05
４．开瑞坦和仙特敏那个好
这两个药物是同一种类型的，有些小朋友对某一种特别敏感是有可能的．.
11的春天 2007-4-21 19:07
５．激素对身高有影响么？
现在长期用药的激素都是吸入性的激素，对于身高的影响在３年内是没有显著的变化的．
而且平衡疗效和安全性的话，我觉得吸入性的激素对于大年龄可以主动操作装置的小朋友还是可以推荐使用的，可对于小年龄的孩子，因为没有办法合理的使用装置很有可能会影响使用的效果，最好还是选择其他的治疗方案
[[i] 本帖最后由 11的春天 于 2007-4-21 19:09 编辑 [/i]].
11的春天 2007-4-21 19:09
好了 基本就这些了，
如果想到什么 我在上来补充.
六月 2007-4-22 12:23
[em01] [em01] [em01] 感谢11的春天提供的资料.请问那鲍一笑主任,儿童医院的陆权主任,仁济医院的曹兰芳主任到底哪位专家在过敏性鼻炎,哮喘治疗方面更权威,效果更显著呢?[em19] [em19] [em01]
[[i] 本帖最后由 六月 于 2007-4-22 12:39 编辑 [/i]].
狗儿妈 2007-4-22 22:05
[quote]原帖由 [i]11的春天[/i] 于 2007-4-21 18:44 发表
３．咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊的哮喘类型，小孩子没有喘，仅仅有咳嗽表现．
使用抗生素治疗没有效果的，排除其他的疾病可能就怀疑是过敏性的原因引起的咳嗽变异性哮喘．
咳嗽表现为明显的三咳症状， ... [/quote]
谢谢，我儿子前一阵就是晚上睡前咳，平时不咳，他有过敏性鼻炎的。服了开瑞坦，还是咳，不知要加服什么抗炎药?还是喷普米克多保？他快发育了，想在发育时带掉这个问题。[em01].
11的春天 2007-4-22 22:23
回复 #13六月 的帖子
这个怎么说呢．
只能说三位教授都是在过敏性疾病领域是比较权威的专家．
陆教授年资最长，是儿科学界的泰斗，我个人是非常崇敬他的．
曹教授的脱敏中心也是开展的比较早的．
而鲍教授在婴幼儿喘息的独特用药理念已经受到学界的公认，现在野热衷于社区病人教育.
[[i] 本帖最后由 11的春天 于 2007-4-22 22:27 编辑 [/i]].
11的春天 2007-4-22 22:24
[quote]原帖由 [i]狗儿妈[/i] 于 2007-4-22 22:05 发表
谢谢，我儿子前一阵就是晚上睡前咳，平时不咳，他有过敏性鼻炎的。服了开瑞坦，还是咳，不知要加服什么抗炎药?还是喷普米克多保？他快发育了，想在发育时带掉这个问题。 [/quote]
可以尝试加用顺尔宁阿，如果是顾虑激素的副作用.
狗儿妈 2007-4-23 10:52
[quote]原帖由 [i]11的春天[/i] 于 2007-4-22 22:24 发表
可以尝试加用顺尔宁阿，如果是顾虑激素的副作用 [/quote]
顺尔宁没有激素的副作用吗？现在不敢给他乱吃药，怕影响他发育。.
mandy 2007-4-23 15:45
回复 #911的春天 的帖子
请问一下，新华医院顺尔宁纳入医保范围了吗？.
11的春天 2007-4-23 18:35
[quote]原帖由 [i]狗儿妈[/i] 于 2007-4-23 10:52 发表
顺尔宁没有激素的副作用吗？现在不敢给他乱吃药，怕影响他发育。 [/quote]
顺尔宁不是激素阿．没有激素的副作用的．
而且这个是目前知道的最安全的哮喘控制药物，
你可以安心给你宝宝吃的，当然要尊医嘱哦
[em06].
11的春天 2007-4-23 18:35
[quote]原帖由 [i]mandy[/i] 于 2007-4-23 15:45 发表
请问一下，新华医院顺尔宁纳入医保范围了吗？ [/quote]
小朋友的，只有儿童基金没有医保的吧？[em04].
mandy 2007-4-24 09:39
回复 #2011的春天 的帖子
我们是另外买的商业保险，医保范围内的药都可以报销。所以想了解是否10mg和5mg的顺尔宁都纳入了医保范围。[em01].
狗儿妈 2007-4-24 16:55
[quote]原帖由 [i]11的春天[/i] 于 2007-4-23 18:35 发表
顺尔宁不是激素阿．没有激素的副作用的．
而且这个是目前知道的最安全的哮喘控制药物，
你可以安心给你宝宝吃的，当然要尊医嘱哦
[/quote]
[em01].
11的春天 2007-4-24 21:45
[quote]原帖由 [i]mandy[/i] 于 2007-4-24 09:39 发表
我们是另外买的商业保险，医保范围内的药都可以报销。所以想了解是否10mg和5mg的顺尔宁都纳入了医保范围。 [/quote]
好像１０ｍｇ的是的，你要去医院问问看
我也不清楚呢.
11的春天 2007-4-25 22:13
ｕｐｕｐ.
上海生煎 2007-5-14 11:14
顶！这个贴子好，我刚买了一本鲍一笑教授的书《儿童哮喘》，非常好.
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